醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)膀胱結(jié)石患者可不手術(shù)，主要通過(guò)藥物排石、體外碎石、調(diào)整飲食習(xí)慣等方式治療，但直徑超過(guò)10毫米或引發(fā)嚴(yán)重梗阻時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

  1、藥物排石

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？扇芙饽蛩峤Y(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，碳酸氫鈉片用于堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)結(jié)石成分選擇藥物。

  2、體外碎石

  體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出。治療前需評(píng)估腎功能及結(jié)石位置，重復(fù)進(jìn)行需間隔兩周以上。

  3、飲食調(diào)整

  增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，減少動(dòng)物蛋白攝入。長(zhǎng)期保持低鹽低嘌呤飲食有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、手術(shù)指征

  結(jié)石直徑超過(guò)10毫米或?qū)е路磸?fù)尿路感染、腎功能損害時(shí)，需采用經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)或恥骨上膀胱切開取石術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。

  建議定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免盲目服用排石藥物延誤治療時(shí)機(jī)。