醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌術(shù)后牙齦腫痛可通過口腔清潔護(hù)理、調(diào)整飲食、局部冷敷、藥物緩解、就醫(yī)檢查等方式改善。胃癌術(shù)后牙齦腫痛可能與免疫力下降、口腔菌群失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、藥物副作用、感染等因素有關(guān)。

  1、口腔清潔護(hù)理

  胃癌術(shù)后患者需加強(qiáng)口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免刺激牙齦。飯后用溫鹽水漱口有助于減少口腔細(xì)菌滋生。選擇不含酒精的漱口水可降低黏膜刺激，每日重復(fù)進(jìn)行口腔護(hù)理能緩解炎癥反應(yīng)。

  2、調(diào)整飲食

  術(shù)后應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋羹等，避免過熱或辛辣食物刺激牙齦。增加維生素C含量高的食物如獼猴桃泥、西藍(lán)花糊，有助于牙齦組織修復(fù)。少量多次飲水保持口腔濕潤。

  3、局部冷敷

  用冰袋包裹干凈毛巾后輕敷腫脹部位，每次5-10分鐘，間隔1小時重復(fù)進(jìn)行。冷敷可收縮毛細(xì)血管減輕腫痛，但需避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷。冷敷后觀察牙齦顏色變化，出現(xiàn)蒼白應(yīng)停止。

  4、藥物緩解

  可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用西帕依固齦液含漱抑制細(xì)菌，或噴涂重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)黏膜修復(fù)。對于明顯疼痛，短期使用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，但需避免影響凝血功能。嚴(yán)禁自行服用阿司匹林等抗凝藥物。

  5、就醫(yī)檢查

  持續(xù)腫痛超過3天或伴發(fā)熱需及時就診，排查是否合并口腔念珠菌感染或頜骨骨髓炎。通過血常規(guī)檢查評估感染程度，必要時進(jìn)行口腔CT檢查。醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整化療方案或開具抗生素如頭孢克洛分散片。

  胃癌術(shù)后患者需定期監(jiān)測口腔pH值，保持6.6-7.1的弱酸性環(huán)境。每日觀察牙齦顏色、腫脹程度變化記錄，避免使用含糖漱口水?？祻?fù)期可進(jìn)行溫和的口腔肌肉訓(xùn)練，如鼓腮運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)牙齦出血或潰瘍面擴(kuò)大應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)師，術(shù)后6個月內(nèi)每2周進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。