醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂、術(shù)后復(fù)發(fā)等。手術(shù)方式主要有椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合術(shù)、微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)等。

  1、神經(jīng)損傷

  術(shù)中可能損傷神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致下肢麻木無(wú)力。需術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)

  手術(shù)切口或椎間隙可能發(fā)生感染，表現(xiàn)為發(fā)熱腰痛。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛，術(shù)后需嚴(yán)格無(wú)菌換藥。

  3、硬膜撕裂

  操作不慎可能撕裂硬脊膜導(dǎo)致腦脊液漏。術(shù)中需精細(xì)操作，發(fā)生后可縫合修補(bǔ)或臥床休息。

  4、術(shù)后復(fù)發(fā)

  殘余椎間盤(pán)可能再次突出，與術(shù)后康復(fù)鍛煉不足有關(guān)。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)佩戴腰圍，避免彎腰負(fù)重。

  術(shù)后需加強(qiáng)腰背肌鍛煉，保持正確坐姿，控制體重。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或下肢癥狀加重應(yīng)及時(shí)復(fù)查。