醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直徑0.4厘米的腎結(jié)石多數(shù)無(wú)須特殊處理。腎結(jié)石的處理方式主要有自然排出、藥物輔助排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石。

  1、自然排出：

  0.4厘米的結(jié)石體積較小，通?？赏ㄟ^(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)其隨尿液自然排出，建議每日飲水量超過(guò)2000毫升。

  2、藥物輔助：

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外碎石：

  若結(jié)石位置特殊或伴隨嚴(yán)重梗阻癥狀，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)，該方式適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。

  4、手術(shù)干預(yù)：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)適用于反復(fù)感染、頑固性疼痛或腎功能受損者，但0.4厘米結(jié)石極少需此處理。

  日常需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。