醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  突然大量便血可能由痔瘡、消化性潰瘍、結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等疾病引起，需警惕消化道出血風(fēng)險。

  1、痔瘡

  排便時肛門靜脈叢破裂導(dǎo)致鮮紅色血便，可能與久坐、便秘等因素有關(guān)，可通過溫水坐浴、痔瘡栓緩解癥狀，藥物可選馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓、普濟痔瘡栓。

  2、消化性潰瘍

  胃酸侵蝕潰瘍面引發(fā)出血，多表現(xiàn)為柏油樣黑便，可能與幽門螺桿菌感染、長期用藥有關(guān)，需進行抑酸治療，藥物可選奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂。

  3、結(jié)腸息肉

  息肉表面糜爛導(dǎo)致間斷性血便，可能與遺傳、慢性炎癥刺激有關(guān)，通常需腸鏡下切除，伴隨腹痛時可使用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、酪酸梭菌調(diào)節(jié)腸道。

  4、結(jié)腸癌

  腫瘤組織壞死引發(fā)暗紅色血便，可能與高脂飲食、腺瘤性息肉惡變有關(guān)，需手術(shù)聯(lián)合放化療，晚期可選用貝伐珠單抗、西妥昔單抗等靶向藥物。

  出現(xiàn)大量便血應(yīng)立即禁食并平臥，測量血壓心率，盡快前往急診科或消化內(nèi)科就診，完善胃腸鏡及血常規(guī)檢查明確出血部位。