醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝小三陽是否需要吃藥主要取決于肝功能狀態(tài)和病毒復(fù)制活躍程度，通常肝功能正常且病毒量低時無須用藥，但需定期監(jiān)測。

  1、肝功能狀態(tài)

  若肝功能持續(xù)正常且無肝纖維化表現(xiàn)，通常建議觀察隨訪，每3-6個月復(fù)查ALT、AST等指標(biāo)。

  2、病毒DNA載量

  當(dāng)HBV-DNA超過2000 IU/ml時，考慮存在病毒復(fù)制活躍，需結(jié)合肝功能評估是否啟動抗病毒治療。

  3、肝臟病理改變

  通過肝臟彈性檢測或活檢發(fā)現(xiàn)明顯炎癥或纖維化（≥G2/S2）時，建議遵醫(yī)囑使用恩替卡韋等核苷類似物。

  4、特殊人群指征

  妊娠晚期孕婦或肝硬化患者，即使病毒量較低也需抗病毒治療，可選用替諾福韋等妊娠B類藥物。

  日常應(yīng)注意避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，建議每半年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。