醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝小三陽可能由母嬰傳播、血液接觸、性接觸、免疫功能低下等原因引起，可通過抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1.母嬰傳播

  攜帶乙肝病毒的母親分娩時(shí)可能通過血液或體液傳染給新生兒，建議新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，阻斷率可達(dá)較高水平。

  2.血液接觸

  使用未經(jīng)消毒的醫(yī)療器械、共用注射器等行為可能導(dǎo)致病毒經(jīng)破損皮膚黏膜進(jìn)入血液，需避免高危行為并篩查獻(xiàn)血源，接觸后24小時(shí)內(nèi)可注射乙肝免疫球蛋白。

  3.性接觸

  無防護(hù)性行為可能傳播病毒，乙肝病毒可存在于精液和陰道分泌物中，建議使用安全套并督促伴侶接種疫苗，必要時(shí)進(jìn)行暴露后預(yù)防。

  4.免疫功能低下

  長期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況可能導(dǎo)致潛伏病毒再激活，表現(xiàn)為小三陽，需定期檢測(cè)HBV-DNA載量，可選用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制復(fù)制。

  日常需避免飲酒和肝損傷藥物，保持規(guī)律作息，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。