醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直腸癌術(shù)后大便次數(shù)多可能與腸道功能紊亂、吻合口炎癥、短腸綜合征、菌群失調(diào)等因素有關(guān)，可通過藥物調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。

  1、腸道功能紊亂

  手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸道神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為排便反射敏感。建議少量多餐，避免生冷刺激食物，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。

  2、吻合口炎癥

  術(shù)后吻合口局部充血水腫可能刺激腸蠕動(dòng)加快。需定期復(fù)查腸鏡，避免辛辣食物，醫(yī)生可能開具美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等抗炎藥物。

  3、短腸綜合征

  部分腸段切除后消化吸收面積減少，導(dǎo)致食物快速通過腸道。需采用低脂高蛋白飲食，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、復(fù)方消化酶膠囊、酪酸梭菌活菌散等助消化藥物。

  4、菌群失調(diào)

  抗生素使用或腸道結(jié)構(gòu)改變可能導(dǎo)致益生菌減少。建議增加酸奶等發(fā)酵食品，醫(yī)生可能處方布拉氏酵母菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、乳酸菌素片等微生態(tài)制劑。

  術(shù)后應(yīng)記錄排便日記，逐步增加膳食纖維攝入，避免高糖高脂飲食，定期復(fù)查評估腸道恢復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行肛門括約肌功能訓(xùn)練。