醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  體外碎石后無感覺可能由碎石能量不足、結(jié)石質(zhì)地較硬、設備定位偏差、神經(jīng)敏感性差異等原因引起，需結(jié)合影像學復查判斷效果。

  1. 碎石能量不足

  體外沖擊波能量未達到有效粉碎閾值，可能與設備參數(shù)設置或結(jié)石深度有關(guān)，需調(diào)整能量后重復治療。

  2. 結(jié)石質(zhì)地較硬

  胱氨酸結(jié)石或鈣化嚴重的結(jié)石對沖擊波抵抗性強，需結(jié)合CT值評估，必要時改用輸尿管鏡碎石。

  3. 設備定位偏差

  肥胖或腸氣干擾導致結(jié)石定位不準，治療時需采用超聲聯(lián)合X線雙定位，提高命中率。

  4. 神經(jīng)敏感性差異

  個體痛覺閾值差異或結(jié)石未造成尿路梗阻時，可能無明顯痛感，但需通過尿常規(guī)和B超確認碎石效果。

  建議治療后增加飲水量促進殘石排出，避免劇烈運動，2周后復查腹部平片評估碎石效果，必要時需二次治療。