醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  急性尿道炎可能由細(xì)菌感染、尿道損傷、性生活不潔、免疫力下降、鄰近器官炎癥蔓延等原因引起，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀?？赏ㄟ^多飲水、藥物治療、局部清潔等方式緩解。

  1、細(xì)菌感染

  細(xì)菌感染是急性尿道炎最常見的原因，致病菌包括大腸埃希菌、淋球菌、衣原體等。這些細(xì)菌通過尿道口逆行感染尿道黏膜，導(dǎo)致局部充血水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿道口紅腫、膿性分泌物等癥狀。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)，常用藥物包括鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素顆粒等。

  2、尿道損傷

  導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等醫(yī)療操作可能造成尿道機(jī)械性損傷，破壞尿道黏膜屏障。外傷如騎跨傷也可能導(dǎo)致尿道黏膜破損，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這類患者除尿痛外還可能伴有血尿。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用環(huán)丙沙星片預(yù)防感染，同時(shí)避免重復(fù)進(jìn)行尿道操作。

  3、性生活不潔

  不潔性行為可能傳播淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體。頻繁性交或性交時(shí)動(dòng)作粗暴也可能造成尿道黏膜微小損傷。這類患者常伴有尿道口異常分泌物，需進(jìn)行分泌物涂片檢查。治療可選用頭孢曲松鈉注射劑、多西環(huán)素片等藥物，性伴侶需同時(shí)治療。

  4、免疫力下降

  糖尿病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)降低機(jī)體抵抗力，使條件致病菌如白色念珠菌易于繁殖。這類患者癥狀可能較頑固，易反復(fù)發(fā)作。除抗感染治療外，需積極控制基礎(chǔ)疾病，可使用氟康唑膠囊治療真菌性尿道炎。

  5、鄰近器官炎癥

  前列腺炎、陰道炎等鄰近器官炎癥可能通過淋巴或直接蔓延波及尿道。這類患者往往先有原發(fā)病癥狀，隨后出現(xiàn)尿道刺激征。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，如細(xì)菌性前列腺炎可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合抗生素。

  急性尿道炎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激性食物。注意會(huì)陰部清潔，勤換內(nèi)褲。治療期間禁止性生活，避免騎自行車等壓迫尿道的行為。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀提示可能發(fā)生腎盂腎炎，需立即就醫(yī)。治愈后建議定期復(fù)查尿常規(guī)，預(yù)防復(fù)發(fā)。