醫(yī)生回答(1)

• 郝盼盼

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  每天下午血壓升高可能與生物鐘波動(dòng)、鹽分?jǐn)z入過量、精神壓力增大、藥物作用時(shí)效等因素有關(guān)，需警惕高血壓病或腎動(dòng)脈狹窄等病理因素。

  1、生物鐘波動(dòng)

  人體血壓存在晝夜節(jié)律，下午16-18點(diǎn)常出現(xiàn)生理性高峰。建議保持規(guī)律作息，避免午后劇烈運(yùn)動(dòng)，可通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確波動(dòng)規(guī)律。

  2、鹽分?jǐn)z入過量

  午餐高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血容量增加，午后出現(xiàn)血壓峰值。每日鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，減少腌制食品、加工食品攝入，增加新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。

  3、精神壓力增大

  下午工作疲勞或緊張情緒會(huì)激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致血壓上升?？蓢L試深呼吸訓(xùn)練、短暫閉目養(yǎng)神，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿羅洛爾、美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑。

  4、藥物作用時(shí)效

  部分降壓藥如硝苯地平控釋片、纈沙坦、氫氯噻嗪等可能在用藥12小時(shí)后藥效減弱。需就醫(yī)調(diào)整用藥方案，可考慮換用貝那普利、氨氯地平等長(zhǎng)效制劑或分次服藥。

  建議記錄一周血壓波動(dòng)情況，避免午后飲用濃茶咖啡，若收縮壓持續(xù)超過140mmHg或伴隨頭暈心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診。