醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胃對(duì)應(yīng)的后背脊椎疼痛可能與胃食管反流病、消化性潰瘍、膽囊炎等疾病有關(guān)，也可能是肌肉勞損或脊柱問(wèn)題引起。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、胃食管反流病

  胃酸反流刺激食管可引起牽涉性后背疼痛，常伴隨燒心、反酸癥狀?？赡芘c食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免飽餐后平臥，睡眠時(shí)抬高床頭有助于緩解癥狀。

  2、消化性潰瘍

  胃或十二指腸潰瘍病灶較深時(shí)，疼痛可放射至后背脊椎區(qū)域，典型表現(xiàn)為餐后腹痛。幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是常見(jiàn)誘因。需通過(guò)胃鏡檢查確診，可聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物進(jìn)行根除治療。

  3、膽囊炎

  膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)可導(dǎo)致右肩胛區(qū)牽涉痛，易與胃部疾病混淆。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、墨菲征陽(yáng)性。超聲檢查可明確診斷，輕癥可用頭孢克肟分散片、消旋山莨菪堿片控制感染和痙攣，嚴(yán)重者需手術(shù)切除膽囊。

  4、肌肉勞損

  長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致背部豎脊肌勞損，疼痛位置與胃部投影區(qū)重疊?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩緩解，注意勞逸結(jié)合，避免久坐久站。適當(dāng)進(jìn)行小燕飛等背部肌肉鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

  5、脊柱病變

  胸椎退行性變、椎間盤(pán)突出等可能壓迫神經(jīng)引發(fā)類似內(nèi)臟痛的背部不適。需通過(guò)CT或MRI檢查鑒別，物理治療無(wú)效時(shí)可考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)。日常需保持正確坐姿，睡硬板床減輕脊柱壓力。

  出現(xiàn)持續(xù)性后背疼痛伴體重下降、嘔血黑便等報(bào)警癥狀須立即就診。日常應(yīng)規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，疼痛急性期可嘗試局部熱敷緩解，但需注意避免高溫燙傷皮膚。長(zhǎng)期伏案工作者每小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5分鐘，調(diào)整辦公桌椅高度至適宜位置。