醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  無細(xì)菌性前列腺炎癥狀可能由盆底肌肉緊張、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫異常、心理因素等原因引起，可通過物理治療、藥物調(diào)節(jié)、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。

  1、盆底肌肉緊張

  長(zhǎng)期久坐或騎行可能導(dǎo)致盆底肌群痙攣，表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)墜脹感。建議進(jìn)行溫水坐浴緩解痙攣，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物改善局部血液循環(huán)。

  2、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)

  自主神經(jīng)功能紊亂可能影響前列腺腺管收縮，出現(xiàn)排尿不暢癥狀。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，必要時(shí)可使用普適泰片、谷維素片、烏靈膠囊等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)藥物。

  3、免疫異常

  自身免疫反應(yīng)可能導(dǎo)致無菌性炎癥，常伴隨骨盆區(qū)域隱痛。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于免疫調(diào)節(jié)，醫(yī)生可能開具白芍總苷膠囊、帕夫林膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等免疫調(diào)節(jié)劑。

  4、心理因素

  焦慮抑郁狀態(tài)可能加重軀體化癥狀，形成疼痛-緊張循環(huán)。認(rèn)知行為治療配合放松訓(xùn)練效果顯著，嚴(yán)重時(shí)可短期使用氟哌噻噸美利曲辛片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。

  建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，避免攝入辛辣刺激食物，保持適度性生活頻率有助于癥狀改善，若持續(xù)不適需及時(shí)就醫(yī)排除其他器質(zhì)性疾病。