醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腦梗老人抽搐可能由腦組織缺血損傷、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)性癲癇發(fā)作、藥物不良反應(yīng)等原因引起，可通過抗癲癇治療、糾正代謝異常、調(diào)整用藥方案等方式干預(yù)。

  1. 腦組織缺血損傷：

  腦梗死后局部腦組織壞死可能導(dǎo)致異常放電，表現(xiàn)為肢體抽搐。需通過頭部CT或MRI評(píng)估梗死范圍，可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片等抗癲癇藥物。

  2. 電解質(zhì)紊亂：

  低鈉血癥或低鈣血癥等電解質(zhì)失衡易誘發(fā)肌肉痙攣。需監(jiān)測血電解質(zhì)水平，及時(shí)補(bǔ)充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液，同時(shí)調(diào)整利尿劑等可能影響電解質(zhì)的藥物。

  3. 繼發(fā)性癲癇發(fā)作：

  腦梗死后神經(jīng)細(xì)胞異常放電可能形成癲癇灶。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為意識(shí)喪失伴四肢強(qiáng)直陣攣，需長期服用拉莫三嗪片、奧卡西平片等抗癲癇藥物，定期復(fù)查腦電圖。

  4. 藥物不良反應(yīng)：

  部分改善循環(huán)藥物或抗生素可能引起中樞神經(jīng)興奮。需詳細(xì)記錄用藥史，及時(shí)停用可疑藥物如喹諾酮類抗生素，必要時(shí)改用其他替代治療方案。

  建議保持患者呼吸道通暢，記錄抽搐發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)，定期監(jiān)測血壓血糖，避免進(jìn)食過硬食物防止咬傷，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。