醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童無感冒癥狀但發(fā)熱可能與病毒感染、細菌感染、免疫反應(yīng)、中暑、川崎病等因素有關(guān)。發(fā)熱是機體對病原體或異常狀態(tài)的防御反應(yīng)，建議家長及時監(jiān)測體溫并觀察伴隨癥狀。

  1、病毒感染

  部分病毒如腸道病毒、EB病毒等感染初期僅表現(xiàn)為發(fā)熱，可能1-3天后才出現(xiàn)皮疹或淋巴結(jié)腫大。家長需保持患兒水分攝入，體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?。若出現(xiàn)嗜睡或拒食應(yīng)及時就醫(yī)。

  2、細菌感染

  尿路感染、中耳炎等細菌感染可能隱匿起病，表現(xiàn)為單純發(fā)熱?；純嚎赡艹霈F(xiàn)排尿哭鬧或抓耳動作，需通過尿常規(guī)或耳鏡檢查確診。醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，治療期間家長應(yīng)記錄體溫變化曲線。

  3、免疫反應(yīng)

  疫苗接種后24-48小時內(nèi)可能出現(xiàn)低熱，通常不超過38.5℃。這種反應(yīng)屬于正常免疫應(yīng)答，家長可進行物理降溫并讓患兒多休息。若持續(xù)發(fā)熱超過48小時或伴有抽搐，需考慮偶合其他感染的可能。

  4、中暑

  高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)功能不完善可能導(dǎo)致發(fā)熱，患兒皮膚干燥發(fā)燙但無汗。家長應(yīng)立即將孩子移至陰涼處，用溫水擦拭腋窩腹股溝，同時補充口服補液鹽。出現(xiàn)意識模糊需緊急送醫(yī)。

  5、川崎病

  這種血管炎性疾病特征為持續(xù)5天以上高熱，后期可能出現(xiàn)草莓舌和手足脫皮。屬于兒科急癥，需住院接受丙種球蛋白治療。家長應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)眼結(jié)膜充血或指端腫脹等典型癥狀。

  建議保持室內(nèi)24-26℃適宜溫度，選擇透氣棉質(zhì)衣物。發(fā)熱期間可準備米湯、蘋果泥等易消化食物，避免強迫進食。每4小時測量一次體溫并記錄，注意觀察有無驚厥先兆如眼神呆滯或肢體僵硬。體溫未超過38.5℃且精神良好時，優(yōu)先采用退熱貼或溫水擦浴等物理降溫方式。若發(fā)熱超過24小時無緩解，或出現(xiàn)嘔吐、皮疹等新發(fā)癥狀，須及時至兒科就診完善血常規(guī)等檢查。