醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  男性前列腺炎初期癥狀主要有尿頻、尿急、排尿疼痛、會(huì)陰部脹痛以及尿道口滴白。前列腺炎可能與細(xì)菌感染、久坐、辛辣飲食、免疫力下降、尿液反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹墜脹、性功能障礙等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、尿頻

  尿頻是前列腺炎初期典型癥狀，表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多但尿量減少，夜間尤為明顯。這與前列腺充血刺激膀胱三角區(qū)有關(guān)。患者可嘗試減少咖啡因攝入，避免憋尿。若伴隨排尿灼熱感，可能與細(xì)菌性前列腺炎相關(guān)，需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等藥物。

  2、尿急

  尿急指突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿感且難以延遲，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。初期炎癥導(dǎo)致前列腺神經(jīng)敏感性增高是主要原因。建議保持每日飲水量1500-2000毫升，避免酒精刺激。若合并發(fā)熱需警惕急性細(xì)菌性前列腺炎，可配合使用癃閉舒膠囊、普樂(lè)安片等中成藥調(diào)理。

  3、排尿疼痛

  排尿時(shí)尿道或會(huì)陰部刺痛感多因炎癥刺激尿道黏膜所致。慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者疼痛可能放射至腰骶部。溫水坐浴可緩解不適，急性發(fā)作時(shí)需排除淋球菌感染，必要時(shí)使用阿奇霉素腸溶膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善癥狀。

  4、會(huì)陰脹痛

  會(huì)陰區(qū)持續(xù)鈍痛或墜脹感常與前列腺充血相關(guān)，久坐或騎車后加重。這類癥狀在Ⅲ型前列腺炎中較常見(jiàn)，可能與盆底肌肉痙攣有關(guān)?？蓢L試提肛鍛煉改善循環(huán)，疼痛明顯時(shí)需配合塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，并排除精囊炎等并發(fā)癥。

  5、尿道口滴白

  晨起或排便后尿道口出現(xiàn)白色分泌物多為前列腺液滲出，屬于ⅢA型前列腺炎特征。需與尿道炎鑒別，避免過(guò)度手淫刺激。若分泌物發(fā)黃有異味，可能合并細(xì)菌感染，需通過(guò)前列腺液檢查確診，必要時(shí)使用前列舒通膠囊聯(lián)合多西環(huán)素片治療。

  前列腺炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐，每隔1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食上減少辣椒、酒精攝入，適量食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素食物。保持規(guī)律性生活頻率，注意會(huì)陰部清潔干燥。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況，需立即至泌尿外科就診，完善前列腺特異性抗原檢查排除其他病變。日?？蛇M(jìn)行溫水坐浴，水溫控制在40℃左右，每次15-20分鐘有助于改善局部血液循環(huán)。