醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  抗精子抗體可能由生殖道感染、精液異常接觸免疫系統(tǒng)、創(chuàng)傷性手術(shù)、遺傳易感性等原因引起，可通過免疫抑制劑治療、人工輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。

  1. 生殖道感染

  前列腺炎或附睪炎等炎癥可能破壞血睪屏障，使精子抗原暴露。建議控制感染后復(fù)查抗體水平，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿奇霉素分散片。

  2. 精液異常接觸

  輸精管結(jié)扎或梗阻可能導(dǎo)致精子外溢，被免疫系統(tǒng)識(shí)別為異物。需手術(shù)解除梗阻，可配合潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。

  3. 創(chuàng)傷性手術(shù)

  睪丸活檢或精索靜脈曲張手術(shù)可能造成局部免疫應(yīng)答。術(shù)后短期使用地塞米松片、甲潑尼龍片、硫唑嘌呤片有助于降低抗體產(chǎn)生概率。

  4. 遺傳易感性

  HLA基因變異人群更易產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)。此類患者建議優(yōu)先考慮體外受精技術(shù)，配合免疫球蛋白注射劑、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊治療。

  避免反復(fù)生殖道操作，規(guī)律作息有助于維持免疫平衡，確診后應(yīng)在生殖醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。