醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  燙傷瘢痕出現(xiàn)膿液可能由細(xì)菌感染、瘢痕組織壞死、異物殘留或免疫反應(yīng)引起，需通過清創(chuàng)消毒、抗生素治療、外科引流或瘢痕修復(fù)等方式處理。

  1. 細(xì)菌感染

  瘢痕皮膚屏障功能受損易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿液滲出?？赏庥媚チ_星軟膏，口服頭孢氨芐或阿莫西林克拉維酸鉀，嚴(yán)重者需靜脈輸注抗生素。

  2. 組織壞死

  深度燙傷后局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致瘢痕組織液化壞死，形成膿性分泌物。需手術(shù)清除壞死組織，配合重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，必要時行植皮術(shù)。

  3. 異物殘留

  燙傷初期處理不當(dāng)遺留敷料纖維或污染物，引發(fā)慢性化膿性炎癥。通過超聲檢查定位后行異物取出術(shù)，術(shù)后使用碘伏溶液沖洗，聯(lián)合銀離子敷料控制感染。

  4. 免疫反應(yīng)

  瘢痕增生過程中機(jī)體對異常膠原產(chǎn)生排斥反應(yīng)，形成無菌性膿皰。局部注射曲安奈德抑制免疫應(yīng)答，配合硅酮凝膠敷料減輕增生，嚴(yán)重瘢痕需放射治療。

  保持創(chuàng)面清潔干燥，避免抓撓摩擦，每日用生理鹽水清洗后涂抹抗菌藥膏，若出現(xiàn)發(fā)熱或膿液增多應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。