醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮切除后可能出現(xiàn)盆腔器官脫垂、泌尿系統(tǒng)癥狀、性功能障礙、卵巢功能減退、心理障礙等后遺癥。子宮切除術(shù)是治療子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病的常見(jiàn)手術(shù)方式，術(shù)后護(hù)理對(duì)減少后遺癥至關(guān)重要。

  1、盆腔器官脫垂

  子宮切除后盆腔支撐結(jié)構(gòu)減弱，可能導(dǎo)致膀胱、直腸等器官下垂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹墜脹感、排尿困難或便秘等癥狀。輕度脫垂可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。術(shù)后避免提重物和長(zhǎng)期站立有助于預(yù)防脫垂。

  2、泌尿系統(tǒng)癥狀

  子宮與膀胱解剖位置相鄰，術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急或壓力性尿失禁。這些癥狀多與手術(shù)損傷盆底神經(jīng)肌肉有關(guān)。盆底肌訓(xùn)練和膀胱訓(xùn)練可改善癥狀，必要時(shí)可使用酒石酸托特羅定片等藥物緩解尿急癥狀。

  3、性功能障礙

  部分患者術(shù)后出現(xiàn)性欲減退、性交疼痛或陰道干澀。這與陰道長(zhǎng)度改變、激素水平變化有關(guān)。使用水溶性潤(rùn)滑劑可改善性交不適，雌激素軟膏有助于緩解陰道萎縮。心理疏導(dǎo)對(duì)恢復(fù)性功能同樣重要。

  4、卵巢功能減退

  子宮切除可能影響卵巢血液供應(yīng)，導(dǎo)致更年期癥狀提前出現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等表現(xiàn)。對(duì)于保留卵巢的患者，定期監(jiān)測(cè)激素水平很重要。癥狀明顯時(shí)可考慮激素替代治療，如戊酸雌二醇片。

  5、心理障礙

  子宮作為女性重要生殖器官，其切除可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題?；颊呖赡艹霈F(xiàn)自我認(rèn)同障礙或婚姻關(guān)系緊張。專業(yè)心理咨詢、配偶支持和病友交流有助于心理調(diào)適。嚴(yán)重者可考慮使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。

  子宮切除術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合。規(guī)律進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)激素水平和盆腔狀況，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，與醫(yī)生保持溝通，有助于減少后遺癥影響。