醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  子宮切除術(shù)后小腹隱痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、盆腔粘連、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性或間歇性鈍痛。術(shù)后恢復(fù)期輕微疼痛屬于正?，F(xiàn)象，若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)。

  1、手術(shù)創(chuàng)傷

  子宮切除術(shù)會(huì)對(duì)盆腔組織造成機(jī)械性損傷，術(shù)后1-2周內(nèi)可能出現(xiàn)切口周?chē)鸂坷椿螂[痛。這種疼痛多隨傷口愈合逐漸緩解，可通過(guò)局部理療或遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物緩解。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓的動(dòng)作有助于減輕不適。

  2、盆腔粘連

  術(shù)后纖維組織異常增生可能導(dǎo)致盆腔器官粘連，引發(fā)慢性隱痛甚至腸梗阻。粘連性疼痛多出現(xiàn)在術(shù)后3-6個(gè)月，活動(dòng)后加重，可能伴隨排便習(xí)慣改變。超聲或CT檢查可輔助診斷，輕癥可通過(guò)盆底康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需行粘連松解術(shù)。

  3、盆腔感染

  細(xì)菌感染可引起盆腔炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為下腹墜痛伴發(fā)熱、膿性分泌物。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、厭氧菌等，需通過(guò)血常規(guī)及分泌物培養(yǎng)確診。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，必要時(shí)靜脈給藥。

  4、神經(jīng)損傷

  手術(shù)可能損傷盆腔神經(jīng)叢導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為燒灼樣或針刺樣痛感。這種疼痛可能持續(xù)數(shù)月，加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物可緩解癥狀。物理治療如低頻電刺激也有助于神經(jīng)修復(fù)。

  5、心理因素

  術(shù)后焦慮或抑郁可能放大疼痛感知，形成疼痛-緊張惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善癥狀，嚴(yán)重者可短期使用鹽酸舍曲林片等抗焦慮藥物。家屬應(yīng)給予情感支持，幫助患者建立積極康復(fù)心態(tài)。

  術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)避免性生活及盆浴。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如魚(yú)肉、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)。每日進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免提重物超過(guò)5公斤。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即返院復(fù)查盆腔超聲及感染指標(biāo)。