醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童腦腫瘤的癥狀表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、視力障礙、平衡失調(diào)、癲癇發(fā)作等。兒童腦腫瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、輻射接觸、病毒感染、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損、內(nèi)分泌紊亂、認(rèn)知障礙、生長發(fā)育遲緩等癥狀。

  1、頭痛

  頭痛是兒童腦腫瘤最常見的早期癥狀，多由腫瘤占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高引起。疼痛常呈持續(xù)性或進(jìn)行性加重，晨起時(shí)尤為明顯，可能伴隨惡心感。腫瘤壓迫腦膜或血管時(shí)，疼痛可放射至頸部。家長需注意兒童描述頭痛的特點(diǎn)，避免與普通感冒或疲勞混淆。若頭痛反復(fù)發(fā)作或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。

  2、嘔吐

  嘔吐多與頭痛伴隨出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，尤其在清晨空腹時(shí)發(fā)生。這種嘔吐與進(jìn)食無關(guān)，是由延髓嘔吐中樞受刺激或顱內(nèi)壓增高所致。部分患兒可能出現(xiàn)食欲減退、體重下降等消耗性癥狀。家長需觀察嘔吐頻率及是否含膽汁，記錄嘔吐與進(jìn)食、體位的關(guān)系，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。

  3、視力障礙

  腫瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時(shí)可導(dǎo)致視力下降、視野缺損或復(fù)視。兒童可能表現(xiàn)為頻繁揉眼、瞇眼視物或撞到周圍物體。眼底檢查可見視乳頭水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮。垂體區(qū)腫瘤還可能引起雙眼顳側(cè)偏盲。家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)異常視覺行為時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行眼科和神經(jīng)科聯(lián)合評估。

  4、平衡失調(diào)

  小腦或腦干腫瘤常引起共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、易跌倒、動作笨拙等。患兒可能出現(xiàn)意向性震顫、輪替動作障礙或肌張力低下。腦干腫瘤還可導(dǎo)致面癱、吞咽困難等顱神經(jīng)癥狀。家長需注意兒童運(yùn)動發(fā)育倒退現(xiàn)象，對突然出現(xiàn)的運(yùn)動功能障礙保持警惕。

  5、癲癇發(fā)作

  大腦皮層腫瘤易誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)形式多樣，包括局灶性發(fā)作、全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作等。部分患兒僅表現(xiàn)為短暫意識喪失或肢體抽搐。頻繁癲癇發(fā)作可能影響認(rèn)知功能。家長需記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)形式及誘發(fā)因素，避免發(fā)作時(shí)受傷，并遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物。

  兒童腦腫瘤的日常護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監(jiān)測，維持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運(yùn)動防止跌倒，癲癇患兒應(yīng)有人陪同活動。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，放療患兒需加強(qiáng)皮膚護(hù)理。家長應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，建立癥狀日記，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通病情變化。心理支持對改善患兒治療依從性和生活質(zhì)量具有重要意義。