醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  小兒腦腫瘤疼痛主要表現為持續(xù)性頭痛、晨起加重、伴隨嘔吐或視力改變等癥狀。腦腫瘤引起的頭痛可能與顱內壓增高、腫瘤壓迫神經或腦脊液循環(huán)障礙等因素有關，通常需要結合影像學檢查確診。

  1、持續(xù)性頭痛

  小兒腦腫瘤引起的頭痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，疼痛程度逐漸加重，普通止痛藥物難以緩解。頭痛可能與腫瘤占位導致腦組織受壓、顱內壓增高或腦膜受牽拉有關?；純撼Ｒ蝾^痛影響日?；顒?，夜間可能因體位變化而加重。家長需觀察頭痛發(fā)作時間、頻率及伴隨癥狀，避免延誤就醫(yī)。

  2、晨起加重

  晨起時頭痛加劇是小腦幕上腫瘤的典型特征，與睡眠中二氧化碳蓄積導致腦血管擴張、顱內壓進一步升高有關?；純嚎赡芤蝾^痛而拒絕起床，或出現清晨嘔吐后疼痛暫時緩解的現象。家長需注意患兒睡眠姿勢，避免枕頭過高或頸部過度彎曲，并及時記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。

  3、噴射性嘔吐

  約半數患兒會出現與進食無關的噴射性嘔吐，多發(fā)生在頭痛高峰時，嘔吐后頭痛可能短暫減輕。這種嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激或顱內壓急劇升高引發(fā)，嚴重時可導致脫水或電解質紊亂。家長需保持患兒側臥位防止誤吸，記錄嘔吐物性狀和次數，及時補充水分和營養(yǎng)。

  4、視力障礙

  腫瘤壓迫視神經或視交叉時可出現視力下降、復視或視野缺損，部分患兒表現為頻繁揉眼或畏光。顱咽管瘤等特定腫瘤還可能引起視乳頭水腫。家長發(fā)現患兒出現撞物、閱讀困難或瞳孔不等大時，應立即進行眼科和神經科檢查，避免永久性視力損傷。

  5、性格行為改變

  額葉或顳葉腫瘤可能導致患兒性格突變，如易怒、淡漠或注意力渙散，部分出現學習成績驟降或睡眠節(jié)律紊亂。這些癥狀常被誤認為心理問題，實際與腫瘤影響腦功能區(qū)或激素分泌有關。家長需關注患兒情緒波動和認知變化，配合醫(yī)生進行神經心理評估和內分泌檢查。

  小兒腦腫瘤疼痛具有進行性加重的特點，家長應避免自行使用止痛藥物掩蓋癥狀。建議保持患兒生活環(huán)境安靜，避免劇烈運動或情緒激動，提供易消化高蛋白飲食。確診后需嚴格遵循醫(yī)囑進行手術、放療或化療，定期復查頭顱影像學及神經系統(tǒng)功能評估，同時關注患兒心理疏導和康復訓練。