醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿隱血和前列腺鈣化可能與泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或前列腺疾病有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。尿隱血通常由尿路感染、腎小球疾病等引起，前列腺鈣化多見(jiàn)于慢性前列腺炎或良性前列腺增生。

  1、泌尿系統(tǒng)炎癥

  尿隱血伴隨尿頻尿急可能提示膀胱炎或尿道炎，炎癥刺激導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂。慢性前列腺炎可引起前列腺腺管堵塞，鈣鹽沉積形成鈣化灶。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合溫水坐浴緩解癥狀。

  2、泌尿系結(jié)石

  腎結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮可造成隱血，結(jié)石梗阻可能繼發(fā)前列腺液淤積形成鈣化。結(jié)石較小者可服用排石顆粒、金錢草顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石術(shù)。

  3、前列腺增生

  中老年男性良性前列腺增生壓迫尿道，可能引起鏡下血尿，長(zhǎng)期炎癥反應(yīng)導(dǎo)致鈣化斑?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片改善排尿，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  4、腎小球疾病

  IgA腎病等腎小球病變會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出形成隱血，通常伴蛋白尿。需腎穿刺明確病理類型，可能需服用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊控制病情，避免進(jìn)展至腎衰竭。

  5、腫瘤性疾病

  膀胱癌或前列腺癌早期可表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿，腫瘤壞死區(qū)可能出現(xiàn)鈣化。需通過(guò)膀胱鏡、PSA檢測(cè)及病理活檢確診，根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)或根治性前列腺切除術(shù)。

  日常應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免久坐和辛辣飲食。定期復(fù)查尿常規(guī)、前列腺超聲，觀察指標(biāo)變化。若出現(xiàn)血尿加重、排尿困難或腰腹痛需立即就診，禁止自行服用止血藥物掩蓋病情。