醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童IgA腎病可以適量吃蘋(píng)果、梨、藍(lán)莓、獼猴桃、香蕉等水果，但需避免高鉀水果如楊桃。IgA腎病患兒飲食需兼顧營(yíng)養(yǎng)與腎臟保護(hù)，水果選擇應(yīng)以低鉀、低糖、富含抗氧化成分為主，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食。

  一、食物

  1、蘋(píng)果

  蘋(píng)果富含果膠和維生素C，有助于改善腸道環(huán)境并減少炎癥反應(yīng)。其低鉀特性適合腎功能受損患兒，但需注意削皮食用以減少農(nóng)藥殘留。每日建議攝入量為半個(gè)至一個(gè)中等大小蘋(píng)果。

  2、梨

  梨具有生津潤(rùn)燥作用，其水分含量高且鉀鈉比例均衡。中醫(yī)認(rèn)為梨能緩解腎病患者口干癥狀，但腹瀉患兒應(yīng)減少食用。建議選擇雪梨等低糖品種，去皮后蒸煮更易消化。

  3、藍(lán)莓

  藍(lán)莓含豐富花青素，可減輕腎臟氧化應(yīng)激損傷。其低糖特點(diǎn)適合合并糖尿病的IgA腎病患兒，但需控制每次食用量在50克以?xún)?nèi)。冷凍藍(lán)莓營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相當(dāng)且更經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。

  4、獼猴桃

  獼猴桃維生素C含量遠(yuǎn)超柑橘，有助于改善血管通透性。選擇成熟度高的黃肉品種可減少酸澀感，腎功能不全患兒需將每日攝入量控制在半個(gè)以?xún)?nèi)。

  5、香蕉

  香蕉提供快速能量補(bǔ)充且含色氨酸有助于改善睡眠。中晚期腎病患者需嚴(yán)格限制食用量，每次不超過(guò)半根。青香蕉含抗性淀粉較高，可能更適合部分患兒。

  二、藥物

  1、黃葵膠囊

  適用于濕熱型IgA腎病，可減輕蛋白尿和血尿癥狀。主要成分為黃蜀葵花提取物，使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能。不建議與其他免疫抑制劑聯(lián)用。

  2、百令膠囊

  含發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉，用于肺腎兩虛型患兒。能調(diào)節(jié)免疫功能但起效較慢，需連續(xù)服用2-3個(gè)月。感冒發(fā)熱時(shí)應(yīng)暫停使用。

  3、阿魏酸哌嗪片

  改善腎微循環(huán)障礙的輔助用藥，適用于合并高血壓的患兒。需注意可能引起胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用。

  4、纈沙坦膠囊

  血管緊張素受體阻滯劑，用于降低尿蛋白和保護(hù)腎功能。需定期監(jiān)測(cè)血鉀和肌酐水平，生長(zhǎng)發(fā)育期兒童需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。

  5、復(fù)方α-酮酸片

  配合低蛋白飲食使用，減輕氮質(zhì)血癥癥狀。含必需氨基酸需整片吞服，腎功能顯著下降時(shí)需調(diào)整用量。

  家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，制作水果時(shí)應(yīng)徹底清洗并去除果核。避免給患兒食用腌制水果或含防腐劑的果脯，合并水腫時(shí)需記錄每日水果攝入總量。建議將水果分配在全天不同時(shí)段食用，劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜立即進(jìn)食水果。若出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案。