醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  驗(yàn)血結(jié)果正常通常不能完全排除生化妊娠，生化妊娠可能由胚胎發(fā)育異常、母體激素水平不足、子宮內(nèi)膜容受性差、免疫因素等原因引起，需結(jié)合血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超聲檢查綜合判斷。

  1、胚胎發(fā)育異常

  胚胎染色體異?？赡軐?dǎo)致早期自然淘汰，血HCG呈現(xiàn)一過性升高后下降。建議復(fù)查血HCG觀察變化趨勢，必要時(shí)進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢。

  2、激素水平不足

  黃體功能不全或孕酮分泌不足會(huì)影響胚胎著床，部分患者基礎(chǔ)驗(yàn)血指標(biāo)可能正常?？赏ㄟ^孕酮補(bǔ)充治療，使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物。

  3、子宮內(nèi)膜因素

  子宮內(nèi)膜薄或容受性差可能導(dǎo)致胚胎無法繼續(xù)發(fā)育，常規(guī)驗(yàn)血難以檢出。建議進(jìn)行宮腔鏡檢查，使用阿司匹林、雌激素等改善內(nèi)膜血流。

  4、免疫因素

  母體免疫排斥反應(yīng)可能干擾胚胎植入，常規(guī)驗(yàn)血可能顯示正常。需排查抗磷脂抗體等指標(biāo)，必要時(shí)采用低分子肝素、免疫調(diào)節(jié)治療。

  備孕期間建議保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)月經(jīng)延遲伴HCG異常波動(dòng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。