醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導意見：

  再生障礙性貧血的癥狀主要有乏力、皮膚黏膜出血、反復感染、頭暈心悸等。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭性疾病，主要表現(xiàn)為全血細胞減少，可能由化學藥物、電離輻射、病毒感染等因素引起。

  1、乏力

  乏力是再生障礙性貧血的常見癥狀，由于紅細胞減少導致機體供氧不足，患者常感到全身疲倦、活動耐力下降。輕度患者可能僅在日常活動后出現(xiàn)疲勞感，嚴重者即使休息時也會感到極度虛弱。這種乏力感通常無法通過睡眠緩解，且會隨著病情進展逐漸加重。

  2、皮膚黏膜出血

  血小板減少會導致皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑，常見于四肢和軀干?；颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻出血、牙齦出血等黏膜出血癥狀，女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多。嚴重時可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或頭痛嘔吐。出血癥狀的嚴重程度與血小板計數(shù)直接相關(guān)。

  3、反復感染

  白細胞減少使患者易發(fā)生感染，常見口腔潰瘍、呼吸道感染和皮膚感染。感染可能反復發(fā)作且難以控制，嚴重時可發(fā)展為敗血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，對抗生素治療反應較差。感染是再生障礙性貧血患者的主要死亡原因之一。

  4、頭暈心悸

  貧血導致組織缺氧可引起頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，活動后加重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣短等心臟代償性表現(xiàn)，嚴重貧血時可發(fā)生心絞痛或心力衰竭。這些癥狀與血紅蛋白水平下降程度相關(guān)，輸血后通常能暫時緩解。

  5、其他表現(xiàn)

  部分患者可能出現(xiàn)食欲減退、體重下降等全身癥狀。長期貧血可導致指甲變薄變脆、毛發(fā)干枯脫落。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。少數(shù)患者可能合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，出現(xiàn)血紅蛋白尿和黃疸。

  再生障礙性貧血患者應注意保持口腔衛(wèi)生，避免外傷和劇烈運動，防止感染和出血。飲食上應保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免生冷食物。出現(xiàn)發(fā)熱、出血加重等癥狀應及時就醫(yī)?；颊咝瓒ㄆ趶筒檠Ｒ?guī)，遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑或進行造血干細胞移植治療。避免接觸苯類化合物和電離輻射等危險因素。