醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  張開嘴看到咽壁有白點可能與咽炎、扁桃體結(jié)石、口腔念珠菌病、皰疹性咽峽炎或黏膜白斑病有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行處理。

  1、咽炎

  咽壁白點常見于慢性咽炎急性發(fā)作，多因細菌或病毒感染導致淋巴濾泡增生?；颊呖赡馨殡S咽干、異物感、咳嗽等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西地碘含片或銀黃含化片緩解癥狀，同時需避免辛辣刺激飲食。

  2、扁桃體結(jié)石

  扁桃體隱窩內(nèi)脫落上皮和細菌堆積可能形成白色鈣化結(jié)石，表現(xiàn)為咽壁或扁桃體表面的白點?？赡芤鹂诔?、咽部不適。較小結(jié)石可通過生理鹽水漱口排出，較大結(jié)石需由醫(yī)生用專業(yè)器械取出，不建議自行挑破。

  3、口腔念珠菌病

  免疫力低下者易感染白色念珠菌，形成乳白色偽膜樣白點，可分布于咽壁、頰黏膜等部位。糖尿病患者、長期使用抗生素者風險較高。確診后需使用制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊或克霉唑口腔貼膜治療。

  4、皰疹性咽峽炎

  柯薩奇病毒A組感染可引起咽部散在灰白色皰疹，多伴隨高熱、吞咽疼痛。兒童多見，具有傳染性。治療以對癥為主，可選用利巴韋林顆粒、開喉劍噴霧劑或布洛芬混懸液緩解癥狀，需隔離至皰疹消退。

  5、黏膜白斑病

  長期吸煙、飲酒或機械刺激可能導致咽部黏膜角化過度，形成無法擦除的白斑。屬于癌前病變，需活檢確診。輕度可外用維A酸乳膏，重度需手術(shù)切除并定期隨訪，必須戒除煙酒等刺激因素。

  發(fā)現(xiàn)咽壁白點應(yīng)避免用力刮擦或自行用藥，保持口腔清潔用淡鹽水漱口，戒煙限酒。若白點持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、潰爛、出血等癥狀，需盡快到耳鼻喉科就診。兒童出現(xiàn)此類癥狀家長應(yīng)注意觀察進食情況，避免脫水。日常注意增強免疫力，保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)攝入，減少呼吸道感染概率。