醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺鈣化囊性結(jié)節(jié)通常是前列腺組織中的良性病變，可能與慢性炎癥、前列腺液潴留或退行性改變有關(guān)。多數(shù)情況下無需特殊治療，若伴隨尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，需就醫(yī)評估。主要處理方式有定期觀察、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)切除等。

  1、定期觀察

  無癥狀的前列腺鈣化囊性結(jié)節(jié)通常建議定期復(fù)查。通過超聲或磁共振檢查監(jiān)測結(jié)節(jié)大小變化，間隔6-12個(gè)月復(fù)查一次。觀察期間注意記錄排尿情況，如出現(xiàn)血尿、會(huì)陰脹痛等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。

  2、藥物治療

  合并前列腺炎時(shí)可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，或頭孢克肟分散片控制感染。結(jié)節(jié)壓迫尿道引起梗阻時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非那雄胺片縮小前列腺體積。藥物需嚴(yán)格按療程服用，避免自行調(diào)整劑量。

  3、物理治療

  局部熱敷或溫水坐浴有助于緩解會(huì)陰部不適。經(jīng)直腸前列腺微波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，適用于伴有盆腔疼痛綜合征的患者。物理治療需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，單次治療時(shí)間控制在20-30分鐘。

  4、穿刺引流

  較大囊腫引起明顯壓迫癥狀時(shí)，可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液術(shù)。抽出的囊液需送病理檢查排除惡性可能。術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星片預(yù)防感染，并保持導(dǎo)尿管通暢1-2天。

  5、手術(shù)切除

  經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于反復(fù)感染或梗阻嚴(yán)重的患者。開放性手術(shù)僅用于囊腫與周圍組織粘連的復(fù)雜病例。術(shù)后需監(jiān)測排尿功能恢復(fù)情況，避免騎跨運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)1個(gè)月。

  日常應(yīng)保持適度飲水，避免久坐和憋尿。限制酒精及辛辣食物攝入，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)發(fā)熱、血精或急性尿潴留，應(yīng)立即前往泌尿外科就診。