醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  基孔肯雅熱引起的頭痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，可能伴隨間歇性加重。頭痛特征與病毒血癥期、炎癥反應(yīng)程度、個體差異及并發(fā)癥等因素相關(guān)。

  1. 病毒血癥期

  急性期病毒復(fù)制導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，頭痛多為持續(xù)性，可伴隨高熱、關(guān)節(jié)痛。需臥床休息并補充電解質(zhì)，藥物可選用對乙酰氨基酚、布洛芬或萘普生緩解癥狀。

  2. 炎癥反應(yīng)程度

  中度炎癥時頭痛呈持續(xù)脹痛，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)搏動性疼痛。非甾體抗炎藥聯(lián)合物理降溫可改善癥狀，禁用阿司匹林以防出血風(fēng)險。

  3. 個體差異

  老年患者或既往有偏頭痛病史者，可能表現(xiàn)為陣發(fā)性加劇。建議監(jiān)測血壓變化，必要時使用曲坦類藥物需醫(yī)生評估。

  4. 并發(fā)癥影響

  若出現(xiàn)腦膜刺激征或意識改變，提示可能進展為腦炎，頭痛轉(zhuǎn)為劇烈持續(xù)。需緊急就醫(yī)進行腰椎穿刺等檢查，靜脈注射甘露醇降低顱壓。

  發(fā)病期間保持環(huán)境安靜避光，每日飲水量不少于2000毫升，恢復(fù)期可進行頸部放松訓(xùn)練。出現(xiàn)嘔吐、視物模糊等警示癥狀須立即就診。