醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石的排出速度主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者代謝狀況有關(guān)。

  1、大量飲水：

  每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿量沖刷尿道，適用于直徑小于5毫米的腎盂或輸尿管結(jié)石，但需避免短時(shí)間內(nèi)過(guò)量飲水導(dǎo)致水中毒。

  2、藥物溶石：

  枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石嵌頓引起的疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

  3、體外碎石：

  沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石震碎為小于4毫米的顆粒，但輸尿管末端結(jié)石或孕婦禁用該療法。

  4、手術(shù)取石：

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管防止輸尿管狹窄。

  建議結(jié)石患者每日進(jìn)行跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診處理。