醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孕婦促甲狀腺素偏低可能由妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體功能異常、甲狀腺炎、藥物影響等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

  1、妊娠期甲亢

  妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高可能刺激甲狀腺，導(dǎo)致促甲狀腺素偏低，通常伴隨心悸、多汗。需監(jiān)測(cè)游離甲狀腺素水平，必要時(shí)使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物。

  2、垂體功能異常

  垂體病變可能導(dǎo)致促甲狀腺素分泌不足，常合并其他激素異常。需進(jìn)行垂體MRI檢查，確診后可短期使用左甲狀腺素鈉片替代治療，并定期復(fù)查激素水平。

  3、甲狀腺炎

  自身免疫性甲狀腺炎可能破壞甲狀腺組織，早期表現(xiàn)為促甲狀腺素偏低。建議檢測(cè)甲狀腺過氧化物酶抗體，急性期可短期使用普萘洛爾片緩解癥狀。

  4、藥物影響

  過量服用甲狀腺激素制劑或含碘藥物可能導(dǎo)致醫(yī)源性促甲狀腺素降低。需立即調(diào)整用藥方案，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制左甲狀腺素鈉片等藥物劑量。

  孕婦出現(xiàn)促甲狀腺素偏低應(yīng)增加海帶、紫菜等含碘食物攝入，避免劇烈情緒波動(dòng)，每4周復(fù)查甲狀腺功能直至分娩。