醫(yī)生回答(1)

• 張萌萌

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  遺傳性多囊腎的治療主要包括控制血壓、預(yù)防感染、緩解癥狀、延緩腎功能惡化以及必要時(shí)進(jìn)行透析或腎移植。遺傳性多囊腎是一種常染色體顯性遺傳病，主要表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫，可能導(dǎo)致腎功能逐漸下降。

  1、控制血壓

  高血壓是遺傳性多囊腎的常見(jiàn)并發(fā)癥，控制血壓有助于延緩腎功能惡化。常用的降壓藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等血管緊張素受體拮抗劑或鈣通道阻滯劑?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓，避免高鹽飲食，適量運(yùn)動(dòng)有助于維持血壓穩(wěn)定。

  2、預(yù)防感染

  囊腫感染是遺傳性多囊腎的常見(jiàn)問(wèn)題，可能導(dǎo)致發(fā)熱、腰痛等癥狀。預(yù)防感染需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免憋尿，多飲水促進(jìn)排尿。如發(fā)生感染，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。

  3、緩解癥狀

  遺傳性多囊腎患者可能出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀。輕度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解，嚴(yán)重疼痛需就醫(yī)評(píng)估。血尿通常無(wú)需特殊處理，但大量或持續(xù)血尿需及時(shí)就醫(yī)檢查。

  4、延緩腎功能惡化

  限制高蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等。避免使用腎毒性藥物，如某些非甾體抗炎藥。定期檢查腎功能，監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)變化。

  5、透析或腎移植

  當(dāng)遺傳性多囊腎進(jìn)展至終末期腎病時(shí)，需考慮腎臟替代治療。血液透析或腹膜透析可替代部分腎功能，腎移植是更徹底的治療方案。移植前需評(píng)估患者全身狀況，術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

  遺傳性多囊腎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。飲食以低鹽、低脂、適量蛋白為主，限制咖啡因攝入。定期隨訪腎臟超聲和腎功能檢查，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。保持樂(lè)觀心態(tài)，與醫(yī)生密切配合制定個(gè)性化治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重腰痛或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。