醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶吃奶時(shí)出現(xiàn)呼嚕聲或有痰音，可能與鼻腔分泌物堵塞、胃食管反流、呼吸道感染、喉軟骨軟化或先天性喉喘鳴等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)觀察寶寶精神狀態(tài)，若伴隨發(fā)熱、嗆奶頻繁或呼吸急促需就醫(yī)排查。

  1、鼻腔分泌物堵塞

  新生兒鼻腔狹窄，奶液殘留或環(huán)境干燥易形成鼻痂阻塞氣道。家長可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物，再用嬰兒專用吸鼻器清理。哺乳時(shí)保持頭部略高位，喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。避免用力摳挖鼻腔導(dǎo)致黏膜損傷。

  2、胃食管反流

  嬰兒賁門括約肌發(fā)育不完善，奶液反流刺激咽喉部產(chǎn)生痰音。表現(xiàn)為吃奶后頻繁吐奶、弓背哭鬧?？缮倭慷啻挝桂B(yǎng)，選用防脹氣奶瓶，哺乳后維持30度斜坡臥位。若體重增長緩慢或拒奶，需排除胃食管反流病。

  3、呼吸道感染

  病毒性感冒或支氣管炎可能導(dǎo)致氣道分泌物增多，聽診可聞及痰鳴音。若伴隨咳嗽、發(fā)熱或口周發(fā)紺，需警惕肺炎?？勺襻t(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索口服溶液或小兒肺熱咳喘顆粒緩解癥狀。

  4、喉軟骨軟化

  喉部軟骨發(fā)育不成熟導(dǎo)致吸氣時(shí)喉組織塌陷，產(chǎn)生類似痰音的喘鳴聲。多在2-6月齡明顯，哭鬧或仰臥時(shí)加重。通常18個(gè)月后自愈，嚴(yán)重者可補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，避免仰臥位哺乳。

  5、先天性喉喘鳴

  喉部結(jié)構(gòu)異常如喉蹼、聲門下狹窄等引發(fā)持續(xù)性喘鳴音。出生后即有癥狀，安靜時(shí)減輕，哭鬧時(shí)加重。需通過喉鏡檢查確診，部分病例需行喉成形術(shù)。哺乳時(shí)應(yīng)避免過度仰頭體位，防止氣道壓迫。

  日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，哺乳間隙喂少量溫開水清潔口腔。避免接觸煙霧、香水等刺激性氣味。若痰音持續(xù)2周以上、伴隨三凹征或奶量下降超過20%，需兒科就診排查百日咳、氣管異物等急癥。定期監(jiān)測(cè)體重曲線，記錄嗆奶頻率及痰音變化情況供醫(yī)生參考。