醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  反復(fù)呼吸道感染需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)、免疫功能評(píng)估、影像學(xué)檢查及過(guò)敏原篩查，常見(jiàn)檢查方法有血常規(guī)、痰培養(yǎng)、胸部X線(xiàn)、免疫球蛋白檢測(cè)等。

  1、病原學(xué)檢測(cè)

  通過(guò)咽拭子培養(yǎng)、痰涂片或呼吸道病毒核酸檢測(cè)明確感染源，細(xì)菌感染可選用頭孢克洛、阿奇霉素等抗生素，病毒感染可遵醫(yī)囑使用奧司他韋。

  2、免疫功能評(píng)估

  檢測(cè)血清免疫球蛋白IgG/IgA/IgM水平及淋巴細(xì)胞亞群，免疫功能低下者可考慮匹多莫德、脾氨肽等免疫調(diào)節(jié)劑，需排除HIV等特殊感染。

  3、影像學(xué)檢查

  胸部X線(xiàn)或CT可發(fā)現(xiàn)慢性鼻竇炎、支氣管擴(kuò)張等結(jié)構(gòu)異常，合并細(xì)菌感染時(shí)可配合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。

  4、過(guò)敏原篩查

  血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)鑒別過(guò)敏性鼻炎/哮喘，陽(yáng)性者需避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)使用氯雷他定或孟魯司特鈉。

  檢查期間注意保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水超過(guò)1500毫升，避免辛辣刺激食物，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)查胸部CT。