醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  有腳氣建議掛皮膚科就診。腳氣通常由真菌感染引起，主要表現(xiàn)為足部瘙癢、脫皮、水皰等癥狀，可能與足部潮濕、衛(wèi)生習慣差、免疫力低下等因素有關(guān)。

  1、皮膚科

  皮膚科是診斷和治療腳氣的首選科室。腳氣在醫(yī)學上稱為足癬，屬于淺部真菌感染性疾病。皮膚科醫(yī)生會通過臨床癥狀觀察和實驗室檢查（如真菌鏡檢或培養(yǎng)）明確診斷。針對足癬，醫(yī)生可能開具抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散、特比萘芬片等。若合并細菌感染，可能需配合使用抗生素類藥膏如莫匹羅星軟膏。皮膚科還可提供預(yù)防復(fù)發(fā)的生活指導(dǎo)，如保持足部干燥、避免共用鞋襪等。

  2、感染科

  當腳氣癥狀嚴重且伴隨全身癥狀（如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大）時，可能需要轉(zhuǎn)診至感染科。這種情況多見于免疫功能低下患者合并深部真菌感染，或出現(xiàn)癬菌疹等過敏反應(yīng)。感染科會評估全身感染情況，必要時進行系統(tǒng)性抗真菌治療，如口服伊曲康唑膠囊或靜脈用兩性霉素B脂質(zhì)體。但普通腳氣患者無須優(yōu)先選擇該科室。

  3、內(nèi)分泌科

  糖尿病患者若反復(fù)發(fā)作腳氣，可能需要聯(lián)合內(nèi)分泌科治療。高血糖環(huán)境易滋生真菌且影響傷口愈合，內(nèi)分泌科醫(yī)生會通過調(diào)控血糖水平輔助改善足癬癥狀。同時需警惕糖尿病足與腳氣的鑒別診斷，避免誤診導(dǎo)致足部潰瘍惡化。此類患者用藥需謹慎，部分口服抗真菌藥物可能影響肝功能或與降糖藥產(chǎn)生相互作用。

  4、中醫(yī)科

  中醫(yī)科對腳氣采用辨證施治，常見證型包括濕熱下注型（表現(xiàn)為足部糜爛滲液）和血虛風燥型（表現(xiàn)為干燥皸裂）。治療可選用苦參湯泡洗、土槿皮酊外涂等傳統(tǒng)療法，或口服萆薢滲濕湯等方劑調(diào)理體質(zhì)。但真菌感染的根治仍需結(jié)合現(xiàn)代抗真菌藥物，建議在皮膚科確診后再考慮中醫(yī)輔助治療。

  5、全科醫(yī)學科

  基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)學科可完成腳氣的初步診斷和基礎(chǔ)治療。對于癥狀輕微的患者，全科醫(yī)生可開具外用抗真菌藥物如克霉唑軟膏，并指導(dǎo)日常護理。若治療效果不佳或病情復(fù)雜，全科醫(yī)生會及時轉(zhuǎn)診至皮膚科。該科室適合居住地醫(yī)療資源有限或首診需求明確但癥狀較輕的患者。

  日常護理需注意穿透氣鞋襪并每日更換，洗腳后徹底擦干趾縫；避免赤足行走于公共浴室或泳池；家庭成員有感染者應(yīng)分開使用洗腳盆和拖鞋。反復(fù)發(fā)作或伴有趾甲增厚變黃時，可能合并甲癬需延長治療周期。外用藥物應(yīng)覆蓋皮損周圍正常皮膚，癥狀消失后仍需堅持用藥1-2周以防復(fù)發(fā)。妊娠期腳氣患者用藥前務(wù)必咨詢醫(yī)生。