醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽囊息肉大小約43毫米屬于較大息肉，通常建議手術(shù)治療。膽囊息肉可能與膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀。

  膽囊息肉直徑超過(guò)10毫米時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，43毫米息肉已遠(yuǎn)超這一臨界值，屬于高危病變。這類(lèi)息肉可能壓迫周?chē)鞴賹?dǎo)致膽汁淤積，誘發(fā)膽囊炎或膽管梗阻。影像學(xué)檢查常顯示息肉基底寬、血供豐富，伴有膽囊壁增厚等惡性征象?；颊咝柰晟颇[瘤標(biāo)志物檢測(cè)和增強(qiáng)CT等檢查，排除惡性腫瘤可能。

  極少數(shù)情況下，巨大膽囊息肉可能為良性腺瘤或炎性息肉，但概率極低。即使病理結(jié)果為良性，由于息肉體積過(guò)大可能引發(fā)膽囊功能喪失、反復(fù)感染等問(wèn)題，仍建議手術(shù)干預(yù)。對(duì)于高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者，需綜合評(píng)估手術(shù)耐受性。

  發(fā)現(xiàn)膽囊息肉達(dá)到43毫米應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防息肉扭轉(zhuǎn)。飲食需低脂清淡，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防膽汁淤積。