醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮內(nèi)宮外未發(fā)現(xiàn)孕囊可能由妊娠時間過早、異位妊娠、生化妊娠、子宮畸形等原因引起，需結(jié)合血HCG及超聲動態(tài)監(jiān)測明確診斷。

  1、妊娠時間過早

  受精卵著床后需5-7周才能在超聲下觀察到孕囊，若檢查過早可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。建議間隔1-2周復(fù)查超聲，期間監(jiān)測血HCG翻倍情況。

  2、異位妊娠

  胚胎在輸卵管等宮腔外著床時，宮內(nèi)外均無孕囊顯示?？赡芘c輸卵管炎癥、既往宮腔手術(shù)史有關(guān)，常伴陰道流血和腹痛。需緊急處理，藥物可選用甲氨蝶呤，手術(shù)可行腹腔鏡探查。

  3、生化妊娠

  受精卵未成功著床導(dǎo)致的早期流產(chǎn)，血HCG短暫升高后下降?？赡芘c胚胎染色體異常或黃體功能不足有關(guān)，通常無須治療，可服用益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。

  4、子宮畸形

  單角子宮、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異?？赡苡绊懺心叶ㄎ弧Ｐ柰ㄟ^三維超聲或?qū)m腔鏡確診，必要時行宮腔鏡矯形手術(shù)。

  出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)，避免劇烈運動，保持外陰清潔，定期復(fù)查血HCG直至降至正常范圍。