醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  70多天的寶寶患支氣管肺炎可通過(guò)保持呼吸道通暢、合理喂養(yǎng)、物理降溫、藥物治療、住院觀察等方式干預(yù)。支氣管肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫功能低下、嗆奶誤吸、環(huán)境刺激等因素引起。

  1、保持呼吸道通暢

  家長(zhǎng)需定期用吸鼻器清理寶寶鼻腔分泌物，保持頭部抬高15-30度體位。痰液黏稠時(shí)可使用生理鹽水霧化吸入，每日2-3次幫助稀釋痰液。注意觀察呼吸頻率，若出現(xiàn)每分鐘超過(guò)60次或口唇青紫需立即就醫(yī)。

  2、合理喂養(yǎng)

  采用少量多次喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)者母親需避免辛辣飲食。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)將奶液調(diào)至適宜溫度，喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。出現(xiàn)嗆奶時(shí)立即側(cè)臥拍背，記錄每日攝入量，尿量減少需警惕脫水。

  3、物理降溫

  體溫超過(guò)38.5℃時(shí)使用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。禁用酒精擦拭及退熱貼，避免包裹過(guò)多衣物。監(jiān)測(cè)體溫變化頻率，持續(xù)高熱可能提示病情加重，需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)。

  4、藥物治療

  細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。病毒感染可使用干擾素α2b噴霧劑，喘息明顯時(shí)配合布地奈德混懸液霧化。嚴(yán)禁自行使用鎮(zhèn)咳藥，所有藥物需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。

  5、住院觀察

  出現(xiàn)呼吸衰竭、喂養(yǎng)困難或精神萎靡需住院治療。住院期間可能需氧療、靜脈補(bǔ)液及心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)重病例需要機(jī)械通氣。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員記錄出入量，學(xué)習(xí)正確拍背排痰手法。

  日常需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風(fēng)3次避免交叉感染。接觸寶寶前嚴(yán)格洗手，患病期間避免親友探視。痊愈后定期進(jìn)行兒童保健隨訪，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒呼吸道免疫力，母親應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。