醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小腹有硬塊能滑動(dòng)且容易腹瀉可能與腸道功能紊亂、腸易激綜合征、腸道息肉、腸梗阻、腸道腫瘤等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

  1、腸道功能紊亂

  腸道功能紊亂通常與飲食不當(dāng)、精神緊張等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為小腹硬塊滑動(dòng)伴隨腹瀉。硬塊多為痙攣的腸管或積氣，排便后可能緩解。日常需規(guī)律飲食，避免生冷辛辣食物，適當(dāng)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。若癥狀反復(fù)，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。

  2、腸易激綜合征

  腸易激綜合征屬于功能性胃腸病，典型癥狀包括腹部包塊感與腹瀉交替出現(xiàn)。硬塊多為腸管痙攣形成的條索狀結(jié)構(gòu)，按壓時(shí)可移動(dòng)。發(fā)病與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常相關(guān)。治療需避免焦慮情緒，減少產(chǎn)氣食物攝入，必要時(shí)使用匹維溴銨片緩解腸痙攣，或蒙脫石散改善腹瀉癥狀。

  3、腸道息肉

  較大的帶蒂腸道息肉可能在體表觸及滑動(dòng)性硬塊，伴隨黏膜刺激引起的腹瀉。息肉表面糜爛時(shí)可能出現(xiàn)黏液血便。腸鏡檢查可明確診斷，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行腸段切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查，避免高脂飲食，減少紅肉攝入以降低復(fù)發(fā)概率。

  4、腸梗阻

  不完全性腸梗阻早期可能觸及腹部移動(dòng)性包塊，伴隨腹脹、腹瀉與便秘交替。硬塊多為擴(kuò)張的腸袢或糞塊，可能伴有腸鳴音亢進(jìn)。需禁食并就醫(yī)進(jìn)行胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。日常應(yīng)保持排便通暢，避免暴飲暴食，腹部手術(shù)后患者需警惕粘連性腸梗阻。

  5、腸道腫瘤

  腸道惡性腫瘤生長到一定體積時(shí)可能形成可推動(dòng)的腹部包塊，腹瀉多因腫瘤分泌物質(zhì)或腸道狹窄導(dǎo)致?？赡馨殡S貧血、體重下降等全身癥狀。確診需依賴腸鏡及病理活檢，治療以手術(shù)切除為主，結(jié)合放化療。高危人群應(yīng)定期篩查，出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變時(shí)需及時(shí)就診。

  日常需記錄硬塊出現(xiàn)頻率、大小變化及腹瀉特點(diǎn)，避免自行按壓腫塊。飲食選擇低渣、低脂的易消化食物，如米粥、面條等，適量補(bǔ)充電解質(zhì)。腹瀉期間注意會(huì)陰清潔，防止皮膚破損。若硬塊持續(xù)存在、質(zhì)地變硬或伴隨嘔血、黑便等癥狀，須立即就醫(yī)排查惡性病變。建議每年進(jìn)行便潛血檢查，40歲以上人群定期做腸鏡篩查。