醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  晨尿發(fā)紅可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有飲食影響、藥物作用、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎臟疾病等原因。可通過調(diào)整飲食、停藥觀察、抗感染治療、碎石手術(shù)、腎臟治療等方式干預(yù)。

  1. 飲食影響

  食用紅心火龍果、甜菜等含天然色素的食物可能導(dǎo)致尿液暫時性發(fā)紅。這類色素經(jīng)腎臟代謝后會使尿液呈現(xiàn)紅色或粉紅色，通常無其他不適癥狀，停止食用后24-48小時尿液顏色可恢復(fù)正常。日常建議記錄飲食情況，避免過度攝入此類食物。

  2. 藥物作用

  服用利福平膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物時，其代謝產(chǎn)物可使尿液呈橙紅色。這種改變屬于正常藥理反應(yīng)，通常不會伴隨尿頻尿痛等癥狀。若需確認(rèn)是否為藥物影響，可查閱藥品說明書或咨詢醫(yī)生，未經(jīng)指導(dǎo)不應(yīng)擅自停藥。

  3. 尿路感染

  膀胱炎或尿道炎等感染可能導(dǎo)致血尿，常伴有尿急尿痛癥狀。感染多與細(xì)菌侵入尿路上皮有關(guān)，可通過尿常規(guī)檢查確診。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時需增加每日飲水量至2000毫升以上。

  4. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時可能劃傷黏膜引發(fā)出血，表現(xiàn)為肉眼血尿并伴隨劇烈腰痛。結(jié)石形成與代謝異常、尿液濃縮等因素相關(guān)。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過服用排石顆粒配合多飲水排出，較大結(jié)石需進(jìn)行體外沖擊波碎石術(shù)。

  5. 腎臟疾病

  腎小球腎炎、多囊腎等疾病可能導(dǎo)致持續(xù)性血尿，可能伴隨蛋白尿和水腫。這類疾病與免疫異常或遺傳因素相關(guān)，需通過腎功能檢查和腎臟B超確診。治療需根據(jù)具體病因使用黃葵膠囊、纈沙坦膠囊等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行透析治療。

  發(fā)現(xiàn)晨尿發(fā)紅應(yīng)避免恐慌，首先回憶近期飲食和用藥情況。持續(xù)2天以上或伴隨其他癥狀時需及時就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。日常保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長時間憋尿，注意會陰部清潔。有結(jié)石病史者應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)狀況。