醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肌酸激酶升高至一萬多U/L不一定是肌病，但需高度警惕肌肉或心肌損傷。肌酸激酶顯著升高可能與劇烈運動、肌肉創(chuàng)傷、心肌梗死、多發(fā)性肌炎、橫紋肌溶解癥等因素有關(guān)。

  劇烈運動或肌肉創(chuàng)傷是肌酸激酶升高的常見原因。高強度運動可能導(dǎo)致肌纖維微損傷，肌酸激酶釋放入血，通常數(shù)值在數(shù)百至數(shù)千U/L，但極端情況下可能超過一萬。肌肉擠壓傷、電擊傷等外力作用可直接破壞肌細(xì)胞膜，引起酶類物質(zhì)大量釋放。這類情況多伴有明顯肌肉疼痛、腫脹，休息后數(shù)值會逐漸下降。

  病理性因素中，橫紋肌溶解癥是導(dǎo)致肌酸激酶急劇升高的危急重癥。藥物中毒、中暑、癲癇持續(xù)狀態(tài)等因素可引發(fā)肌肉細(xì)胞壞死，肌紅蛋白和肌酸激酶大量釋放，數(shù)值常超過五千，嚴(yán)重者可達(dá)數(shù)萬?；颊呖赡艹霈F(xiàn)醬油色尿、腎功能衰竭。心肌梗死時心肌細(xì)胞缺血壞死，肌酸激酶同工酶CK-MB顯著增高，需結(jié)合心電圖和肌鈣蛋白診斷。多發(fā)性肌炎等自身免疫性疾病也會造成持續(xù)性肌酸激酶升高，通常伴有肌無力、皮疹等表現(xiàn)。

  建議出現(xiàn)肌酸激酶異常升高時立即就醫(yī)，完善肌電圖、肌肉活檢、自身抗體等檢查。避免劇烈運動，補充足夠水分，監(jiān)測尿量及顏色變化。若確診為心肌梗死或橫紋肌溶解等急癥，需住院進行血液凈化或溶栓治療。慢性肌病患者需定期復(fù)查肌酶譜，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫抑制劑或營養(yǎng)肌肉藥物。