醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  神經(jīng)性貪食厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)干預(yù)、藥物治療、家庭支持、行為矯正等方式治療。神經(jīng)性貪食厭食癥通常由心理因素、社會文化因素、遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、家庭環(huán)境等原因引起。

  1、心理治療

  認知行為治療是核心干預(yù)手段，通過糾正患者對體重和體型的扭曲認知，減少暴食和清除行為。人際心理治療可改善患者社交功能，減少因人際關(guān)系壓力引發(fā)的癥狀。辯證行為治療幫助患者調(diào)節(jié)情緒，學(xué)習(xí)應(yīng)對壓力的替代策略。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)生制定個體化方案，療程通常持續(xù)數(shù)月。

  2、營養(yǎng)干預(yù)

  注冊營養(yǎng)師需制定漸進式營養(yǎng)計劃，逐步恢復(fù)規(guī)律進食習(xí)慣。初期以易消化食物為主，少量多餐補充電解質(zhì)和維生素。長期需建立平衡膳食結(jié)構(gòu)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入。營養(yǎng)教育需同步進行，幫助患者理解食物與健康的關(guān)系，避免極端飲食行為。

  3、藥物治療

  氟西汀膠囊可用于減少暴食發(fā)作頻率，改善情緒癥狀。奧氮平片對伴隨焦慮和強迫癥狀的患者有一定效果。托吡酯片可能幫助控制暴食沖動。藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期評估療效和不良反應(yīng)。藥物治療通常作為輔助手段，需配合心理干預(yù)。

  4、家庭支持

  家庭治療可改善溝通模式，減少家庭因素對疾病的影響。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，避免對患者飲食行為過度關(guān)注。建立穩(wěn)定的家庭就餐環(huán)境，規(guī)律用餐時間有助于恢復(fù)生物節(jié)律。家長應(yīng)協(xié)助監(jiān)督治療計劃執(zhí)行，但需避免強制喂食等對抗性行為。

  5、行為矯正

  建立規(guī)律的進食日記，記錄飲食行為和情緒變化。逐步延長進食間隔時間，培養(yǎng)饑餓感和飽腹感的正常感知。替代行為訓(xùn)練如放松技巧、正念冥想可減少暴食沖動。運動療法需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行適度有氧運動，避免過度消耗。

  神經(jīng)性貪食厭食癥患者需保持規(guī)律作息，避免單獨進食或過度關(guān)注體重數(shù)據(jù)。家屬應(yīng)定期陪同復(fù)診，監(jiān)測電解質(zhì)和心臟功能?；謴?fù)期可參與支持小組，分享康復(fù)經(jīng)驗。長期維持治療對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要，需持續(xù)關(guān)注心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況變化。