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腦梗溶栓治療一般不超過(guò)3次，具體次數(shù)需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、血管再通情況及出血風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
1、病情評(píng)估首次溶栓后需通過(guò)影像學(xué)復(fù)查腦組織灌注情況，若血管未完全再通且無(wú)出血傾向，可考慮二次溶栓。
2、時(shí)間窗限制靜脈溶栓黃金時(shí)間為發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)，動(dòng)脈溶栓可延長(zhǎng)至6小時(shí)，超過(guò)時(shí)間窗則禁止重復(fù)溶栓。
3、出血風(fēng)險(xiǎn)既往有腦出血史、近期手術(shù)史或凝血功能障礙者，重復(fù)溶栓可能導(dǎo)致致命性出血。
4、替代治療多次溶栓無(wú)效者需考慮血管內(nèi)取栓、支架置入等介入治療，或抗血小板聚集等藥物治療。
溶栓后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，控制血壓血糖，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估治療效果。
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