醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  血清尿酸偏高可能由高尿酸血癥、痛風(fēng)、慢性腎病、遺傳性代謝異常等疾病引起，輕度升高多為飲食因素，持續(xù)升高需警惕器官損害。

  1、高尿酸血癥

  嘌呤代謝異常導(dǎo)致血尿酸超過(guò)420μmol/L，與肥胖、飲酒等因素相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。

  2、痛風(fēng)

  尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，急性期需用秋水仙堿、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制癥狀。

  3、慢性腎病

  腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致尿酸排泄減少，常伴隨水腫、血壓升高，治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)使用碳酸氫鈉堿化尿液。

  4、遺傳因素

  萊施-奈恩綜合征等先天酶缺陷疾病，兒童期即可出現(xiàn)高尿酸血癥，需終身管理并預(yù)防腎結(jié)石等并發(fā)癥。

  日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。