來源：博禾知道
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闌尾炎輸液7天后按壓仍疼痛可能與炎癥未完全控制、局部粘連、繼發(fā)感染或藥物耐藥性有關，可通過調(diào)整抗生素方案、影像學復查、疼痛管理及手術評估等方式處理。
1. 炎癥未控：抗生素療程不足或覆蓋菌譜不全可能導致持續(xù)炎癥，需復查血常規(guī)及C反應蛋白，調(diào)整為哌拉西林他唑巴坦、頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑等廣譜抗生素。
2. 局部粘連：炎癥滲出物機化形成粘連可引發(fā)牽拉痛，超聲檢查可明確，熱敷聯(lián)合糜蛋白酶注射有助于松解，嚴重者需腹腔鏡探查。
3. 繼發(fā)感染：闌尾周圍膿腫或腸間隙感染需增強CT確診，穿刺引流聯(lián)合萬古霉素灌洗，同時需禁食胃腸減壓維持水電解質(zhì)平衡。
4. 藥物耐藥：細菌培養(yǎng)及藥敏試驗可發(fā)現(xiàn)耐藥菌株，根據(jù)結果更換為亞胺培南西司他丁鈉或替加環(huán)素，必要時聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制過度炎癥反應。
建議完善腹部CT評估闌尾周圍情況，嚴格臥床休息，流質(zhì)飲食減輕腸道負擔，若48小時無改善需考慮腹腔鏡闌尾切除術。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應，那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重，影響正常生活仍然很重要，需要及時調(diào)理治療。
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