醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮頸成熟原始鱗狀上皮通常是宮頸組織學(xué)檢查中的正常生理表現(xiàn)，指宮頸外口附近的鱗狀上皮細(xì)胞完成成熟分化過程，屬于宮頸移行帶的正常生理變化。宮頸鱗狀上皮成熟化可能與激素水平變化、局部微環(huán)境調(diào)節(jié)等因素有關(guān)，通常無須特殊干預(yù)。

  1、激素水平影響

  雌激素促進(jìn)宮頸鱗狀上皮增殖與成熟，青春期、妊娠期等雌激素升高階段易出現(xiàn)成熟原始鱗狀上皮。此類生理性變化通常伴隨宮頸黏液分泌增多，但無異常出血或疼痛癥狀。日常保持會陰清潔即可，無須藥物治療。

  2、移行帶生理轉(zhuǎn)化

  宮頸移行帶是柱狀上皮被鱗狀上皮替代的動態(tài)區(qū)域，原始鱗狀上皮成熟是轉(zhuǎn)化區(qū)穩(wěn)定的標(biāo)志之一。該過程可能伴隨宮頸表面光滑度改變，但不會引起分泌物性狀異常。建議每年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)篩查以監(jiān)測變化。

  3、慢性炎癥刺激

  長期慢性宮頸炎可能導(dǎo)致鱗狀上皮加速成熟修復(fù)，此時可能合并分泌物增多、接觸性出血等癥狀。需通過陰道鏡評估是否合并宮頸上皮內(nèi)瘤變，必要時可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰片等藥物。

  4、HPV感染相關(guān)

  高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染可能干擾鱗狀上皮正常成熟過程，導(dǎo)致細(xì)胞異型增生。此類情況需結(jié)合HPV分型檢測，若確診高級別病變可使用宮頸錐切術(shù)治療，術(shù)后配合干擾素凝膠輔助清除病毒。

  5、化生性改變

  宮頸柱狀上皮鱗狀化生過程中可能出現(xiàn)未完全成熟的過渡狀態(tài)，表現(xiàn)為原始鱗狀上皮特征。多數(shù)化生會自然完成成熟轉(zhuǎn)化，但若合并異常血管增生需活檢排除惡性病變。日常應(yīng)避免使用刺激性陰道洗劑。

  建議定期進(jìn)行宮頸癌篩查，包括HPV檢測和細(xì)胞學(xué)檢查。保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素A、維生素E等有助于黏膜健康的營養(yǎng)素。避免頻繁陰道沖洗或使用堿性護(hù)理產(chǎn)品，性生活時注意清潔防護(hù)。若出現(xiàn)異常陰道流血、排液或下腹墜痛，應(yīng)及時就診婦科進(jìn)一步評估。