醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嚴重精神障礙主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六大類。這些疾病通常表現(xiàn)為認知、情感、行為等方面的顯著異常，可能影響患者的日常生活和社會功能。

  1、精神分裂癥

  精神分裂癥是一種慢性精神障礙，主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、思維紊亂等癥狀。患者可能出現(xiàn)言語不連貫、情感淡漠、行為異常等情況。精神分裂癥的發(fā)病原因可能與遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)。治療上通常采用抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮片、阿立哌唑片等，并結(jié)合心理治療和社會支持。

  2、雙相情感障礙

  雙相情感障礙以情緒極端波動為特征，患者可能經(jīng)歷躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作。躁狂期表現(xiàn)為情緒高漲、活動增多、睡眠減少等，抑郁期則可能出現(xiàn)情緒低落、興趣喪失、精力減退等癥狀。雙相情感障礙可能與遺傳、生物化學(xué)因素、環(huán)境壓力等有關(guān)。治療上常使用心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰片、丙戊酸鈉緩釋片等，并配合心理治療。

  3、偏執(zhí)性精神障礙

  偏執(zhí)性精神障礙主要表現(xiàn)為持續(xù)性的妄想觀念，患者可能堅信自己被跟蹤、迫害或欺騙。這些妄想通常系統(tǒng)化且不易被說服改變。偏執(zhí)性精神障礙可能與人格特質(zhì)、心理社會因素等有關(guān)。治療上可采用抗精神病藥物如喹硫平片、齊拉西酮膠囊等，同時配合心理治療改善社會功能。

  4、分裂情感性障礙

  分裂情感性障礙兼具精神分裂癥和情感障礙的癥狀特征。患者可能同時出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀以及明顯的情緒障礙。該病的發(fā)病機制尚不明確，可能與遺傳、神經(jīng)生化等因素有關(guān)。治療上常聯(lián)合使用抗精神病藥物和心境穩(wěn)定劑，如奧氮平片聯(lián)合拉莫三嗪片等。

  5、癲癇所致精神障礙

  癲癇所致精神障礙是由于癲癇發(fā)作或長期癲癇病史導(dǎo)致的精神癥狀。患者可能出現(xiàn)人格改變、情緒不穩(wěn)、精神病性癥狀等表現(xiàn)。這類精神障礙與大腦異常放電導(dǎo)致的神經(jīng)功能損害有關(guān)。治療上需控制癲癇發(fā)作，可使用抗癲癇藥物如卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片等，同時針對精神癥狀給予相應(yīng)治療。

  6、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙

  精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙是指智力低下患者同時出現(xiàn)的精神行為異常?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)出沖動、攻擊行為、情緒不穩(wěn)等癥狀。這類障礙與大腦發(fā)育異?；驌p傷有關(guān)。治療上需根據(jù)具體情況使用行為干預(yù)、環(huán)境調(diào)整以及謹慎使用抗精神病藥物如利培酮口服溶液等。

  嚴重精神障礙患者需要長期規(guī)范治療和家庭社會支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識，幫助患者按時服藥并定期復(fù)診。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度刺激，適當(dāng)參與社會活動。飲食上注意營養(yǎng)均衡，限制咖啡因和酒精攝入。對于有自傷或傷人風(fēng)險的患者，應(yīng)及時就醫(yī)并做好安全防護。社會應(yīng)消除對精神障礙患者的歧視，為其提供包容和支持的環(huán)境。