醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎功能衰竭慢性屬于嚴(yán)重疾病，需及時(shí)就醫(yī)治療。治療方式主要有控制原發(fā)病、藥物治療、透析治療、腎移植、生活方式調(diào)整等。腎功能衰竭慢性通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素引起，可能伴隨水腫、乏力、食欲減退等癥狀。

  1、控制原發(fā)病

  腎功能衰竭慢性可能與糖尿病腎病、高血壓腎病等原發(fā)病有關(guān)?？刂蒲呛脱獕河兄谘泳從I功能惡化。糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等藥物。高血壓腎病患者需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物。

  2、藥物治療

  腎功能衰竭慢性患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療。碳酸氫鈉片可糾正酸中毒，呋塞米片有助于減輕水腫，重組人促紅細(xì)胞生成素注射液可改善貧血。用藥期間需定期復(fù)查腎功能，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)處理。

  3、透析治療

  腎功能衰竭慢性進(jìn)展至終末期時(shí)需進(jìn)行透析治療。血液透析通過機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物，腹膜透析利用腹膜作為過濾膜。透析治療需每周進(jìn)行多次，可幫助維持生命。治療期間需嚴(yán)格控制水分和蛋白質(zhì)攝入，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

  4、腎移植

  腎功能衰竭慢性患者符合條件時(shí)可考慮腎移植手術(shù)。移植后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預(yù)防排斥反應(yīng)。術(shù)后需定期復(fù)查腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染。腎移植可顯著提高生活質(zhì)量，但需匹配合適供體。

  5、生活方式調(diào)整

  腎功能衰竭慢性患者需調(diào)整生活方式。飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和鉀的攝入，適量補(bǔ)充熱量。避免過度勞累，保證充足睡眠。戒煙限酒，控制體重。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，記錄每日體重。保持良好心態(tài)，積極配合治療。

  腎功能衰竭慢性患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療和隨訪。日常應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，限制高鉀食物如香蕉、土豆等攝入。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等不適及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，家屬應(yīng)給予充分支持和照顧。