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張文宏任國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任 早前便以該身份出席活動(dòng)

醫(yī)顆葡萄

關(guān)鍵詞：傳染病醫(yī)學(xué)中心  張文宏  疫情防控

早在今年4月16日，國(guó)家衛(wèi)健委就發(fā)布通知，成立了國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心。其中，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院和首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院作為國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心的主要醫(yī)院，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)中心的日常運(yùn)行和管理，張文宏是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院傳染病科的主任。

在6月5日舉行的第79屆云南科學(xué)講壇上，張文宏應(yīng)邀作為國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任，為云南省各界人士普及疫情防控知識(shí)，并就云南正常疫情防控提出建議。

事實(shí)上，當(dāng)張文宏6月份出席博鰲亞洲論壇全球健康論壇第二次會(huì)議時(shí)，他也被冠以國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任的前綴。

九月二十四日，張文宏士發(fā)布了最新的微博:最近有一篇關(guān)于上海的努力終于被看到了的文章，試圖從旁觀者的角度看。在文章中，我看到了自己，看到了無(wú)數(shù)的戰(zhàn)友，看到了千千成千上萬(wàn)的上海市民，看到了路過(guò)上海回家的忙碌人群，都為這座城市的抗疫做出了重要貢獻(xiàn)。

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腎結(jié)石15x12mm屬于中等大小結(jié)石，通常建議積極干預(yù)治療。結(jié)石嚴(yán)重程度主要與梗阻位置、是否合并感染、腎功能損害等因素相關(guān)。

1、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：

該尺寸結(jié)石可能卡在輸尿管中段或下段，導(dǎo)致腎積水。典型癥狀為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

2、感染概率：

結(jié)石滯留可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，必要時(shí)聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等。

3、腎功能影響：

長(zhǎng)期梗阻超過(guò)6周可能造成腎實(shí)質(zhì)萎縮。需定期復(fù)查超聲及腎功能，嚴(yán)重者需留置雙J管引流保護(hù)腎臟。

4、自發(fā)排出可能：

約15%患者可通過(guò)多飲水、藥物排石（如坦索羅辛）自然排出，但超過(guò)10mm結(jié)石自發(fā)排出概率顯著降低。

每日飲水2000ml以上有助于預(yù)防結(jié)石增大，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
懷孕了便秘嚴(yán)重怎么辦早期

懷孕早期便秘嚴(yán)重可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充益生菌、使用緩瀉劑等方式緩解。便秘通常由激素變化、子宮壓迫、膳食纖維不足、補(bǔ)鐵劑副作用等原因引起。

1、調(diào)整飲食

每日攝入足夠水分和富含膳食纖維的食物，如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等，有助于軟化糞便。

2、增加運(yùn)動(dòng)

適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，建議每天堅(jiān)持半小時(shí)。

3、補(bǔ)充益生菌

腸道菌群失衡可能加重便秘，可遵醫(yī)囑服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。

4、使用緩瀉劑

頑固性便秘可能與子宮壓迫直腸有關(guān)，表現(xiàn)為排便困難、腹脹，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等溫和緩瀉劑。

孕婦應(yīng)避免久坐久站，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或便血需立即就醫(yī)。

于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)需要住院?jiǎn)?/div>

腎結(jié)石手術(shù)通常需要住院1-3天，實(shí)際住院時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石大小、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)情況等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等創(chuàng)傷性手術(shù)需住院觀察，體外沖擊波碎石術(shù)部分患者可門(mén)診完成。

2、結(jié)石大小

結(jié)石直徑超過(guò)2厘米或復(fù)雜鹿角形結(jié)石術(shù)后需延長(zhǎng)住院時(shí)間監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、并發(fā)癥

術(shù)中出現(xiàn)出血、尿路穿孔等并發(fā)癥時(shí)，住院時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-7天。

4、恢復(fù)差異

高齡或合并糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)較慢，需更長(zhǎng)時(shí)間住院評(píng)估排尿功能。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
空腹血糖7.7該怎么辦

空腹血糖7.7毫摩爾每升可通過(guò)飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療等方式控制。該數(shù)值可能由胰島素抵抗、糖尿病前期、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素等原因引起。

1、飲食調(diào)整

減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例，每日主食選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物，避免含糖飲料和高脂飲食。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，配合抗阻訓(xùn)練幫助改善胰島素敏感性，運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測(cè)血糖變化。

3、血糖監(jiān)測(cè)

建立空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)記錄，識(shí)別血糖波動(dòng)規(guī)律，必要時(shí)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，監(jiān)測(cè)周期建議每3個(gè)月復(fù)查一次。

4、藥物治療

若生活方式干預(yù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo)，可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等降糖藥物，藥物選擇需結(jié)合胰島功能評(píng)估結(jié)果。

建議定期檢測(cè)糖耐量試驗(yàn)和胰島功能，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，出現(xiàn)多飲多尿或體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
甲狀腺炎預(yù)后好嗎

甲狀腺炎預(yù)后多數(shù)較好，具體與疾病類(lèi)型、治療及時(shí)性、并發(fā)癥管理等因素有關(guān)。主要類(lèi)型包括亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎。

1、疾病類(lèi)型：

亞急性甲狀腺炎通常自限性恢復(fù)；橋本甲狀腺炎需長(zhǎng)期甲狀腺素替代治療；無(wú)痛性甲狀腺炎可能反復(fù)發(fā)作；產(chǎn)后甲狀腺炎部分患者會(huì)發(fā)展為永久性甲減。

2、治療時(shí)機(jī)：

早期規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。亞急性甲狀腺炎及時(shí)使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素；橋本甲狀腺炎早期發(fā)現(xiàn)甲減并補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。

3、并發(fā)癥控制：

合并甲亢時(shí)需控制心率失常風(fēng)險(xiǎn)；甲減患者需定期監(jiān)測(cè)血脂和心臟功能；甲狀腺腫大壓迫氣管需手術(shù)干預(yù)。

4、隨訪管理：

橋本甲狀腺炎需終身隨訪甲狀腺功能；產(chǎn)后甲狀腺炎應(yīng)在產(chǎn)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查；亞急性甲狀腺炎痊愈后仍需觀察6個(gè)月。

建議患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能，保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng)，避免高碘或致甲狀腺腫食物。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
闌尾炎怎么形成的

闌尾炎可能由糞石阻塞、淋巴組織增生、細(xì)菌感染、腸道寄生蟲(chóng)等原因引起，可通過(guò)藥物保守治療或手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1、糞石阻塞

闌尾腔內(nèi)糞石嵌頓導(dǎo)致管腔梗阻，局部壓力升高引發(fā)炎癥，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性期需禁食并靜脈注射頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液，化膿性闌尾炎建議腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

2、淋巴組織增生

上呼吸道感染等疾病誘發(fā)闌尾壁淋巴濾泡增生，造成管腔狹窄和血運(yùn)障礙。兒童患者多見(jiàn)臍周痛伴嘔吐，家長(zhǎng)需及時(shí)送醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具阿莫西林克拉維酸鉀、布洛芬混懸液等藥物。

3、細(xì)菌感染

大腸桿菌等病原體經(jīng)腸黏膜侵入闌尾壁層，與胃腸功能紊亂有關(guān)，常伴隨發(fā)熱和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛?？蛇x用左氧氟沙星片、替硝唑片等抗生素，合并穿孔需急診開(kāi)腹手術(shù)。

4、腸道寄生蟲(chóng)

蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)鉆入闌尾腔引發(fā)機(jī)械刺激和炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于衛(wèi)生條件較差地區(qū)。需進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療如阿苯達(dá)唑片，同時(shí)聯(lián)合頭孢克肟分散片控制感染。

發(fā)病初期可嘗試流質(zhì)飲食，若腹痛持續(xù)加重或出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)立即前往急診外科就診避免延誤治療時(shí)機(jī)。

徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
懷孕了上廁所有點(diǎn)血是怎么回事

懷孕后上廁所出現(xiàn)少量血可能由激素變化、宮頸刺激、先兆流產(chǎn)、胎盤(pán)異常等原因引起，需根據(jù)具體情況采取觀察休息或醫(yī)療干預(yù)。

1. 激素變化

妊娠期雌激素升高導(dǎo)致宮頸黏膜充血，輕微接觸可能引發(fā)出血。無(wú)須特殊治療，建議減少久坐和劇烈活動(dòng)，保持會(huì)陰清潔。

2. 宮頸刺激

孕期宮頸血管增生，婦科檢查或性生活后可能出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。避免宮頸接觸性操作，使用純棉內(nèi)褲并每日更換。

3. 先兆流產(chǎn)

可能與黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常有關(guān)，常伴下腹墜痛。需立即臥床并就醫(yī)，醫(yī)生可能開(kāi)具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。

4. 胎盤(pán)異常

前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝會(huì)導(dǎo)致無(wú)痛性出血，可通過(guò)超聲確診。需絕對(duì)臥床并住院治療，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。

出現(xiàn)出血癥狀時(shí)應(yīng)記錄出血量和顏色變化，避免提重物或長(zhǎng)時(shí)間站立，及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查明確出血原因。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)用藥含鉀治什么

腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后含鉀藥物主要用于預(yù)防低鉀血癥，常見(jiàn)藥物有氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等。術(shù)后補(bǔ)鉀可糾正電解質(zhì)紊亂，降低心律失常風(fēng)險(xiǎn)。

1、氯化鉀緩釋片

用于治療和預(yù)防低鉀血癥，通過(guò)補(bǔ)充鉀離子維持神經(jīng)肌肉正常功能，需監(jiān)測(cè)血鉀水平避免高鉀血癥。

2、枸櫞酸鉀顆粒

兼具堿化尿液和補(bǔ)鉀作用，可抑制尿酸結(jié)石形成，需注意腎功能不全者慎用。

3、門(mén)冬氨酸鉀鎂片

復(fù)合制劑可同時(shí)補(bǔ)充鉀鎂離子，改善術(shù)后心肌代謝，胃腸道反應(yīng)較輕。

4、術(shù)后補(bǔ)鉀原則

需根據(jù)血鉀檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量，避免與保鉀利尿劑聯(lián)用，出現(xiàn)惡心嘔吐需及時(shí)就醫(yī)。

術(shù)后應(yīng)保持充足飲水，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
男人結(jié)石卡尿道口什么癥狀

尿道結(jié)石卡在尿道口的癥狀主要有排尿困難、尿痛、血尿、尿流中斷等。尿道結(jié)石可能由尿路感染、尿路梗阻、代謝異常、長(zhǎng)期飲水不足等原因引起。

1、排尿困難

結(jié)石阻塞尿道會(huì)導(dǎo)致排尿費(fèi)力、尿流變細(xì)或呈滴瀝狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)尿潴留?；颊咝柙黾语嬎?，必要時(shí)需進(jìn)行導(dǎo)尿或手術(shù)取石。

2、尿痛

排尿時(shí)尿道出現(xiàn)刀割樣疼痛，可放射至陰莖頭部?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、托特羅定等藥物緩解癥狀。

3、血尿

結(jié)石摩擦尿道黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急。建議完善尿常規(guī)檢查，必要時(shí)行膀胱鏡檢查。

4、尿流中斷

排尿過(guò)程中尿流突然中斷，改變體位后可能恢復(fù)排尿。這種情況提示結(jié)石可能嵌頓在尿道前列腺部或球部。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石排出。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
結(jié)石怎么從輸尿管排出去

輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、患者身體狀況等因素有關(guān)。

1、大量飲水

每日飲水2000-3000毫升增加尿量，有助于沖刷輸尿管促進(jìn)小結(jié)石排出，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。

2、藥物排石

可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物，通過(guò)擴(kuò)張輸尿管、緩解痙攣、堿化尿液等方式促進(jìn)排石。

3、體外碎石

采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出，適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石。

4、輸尿管鏡取石

通過(guò)輸尿管鏡直視下采用激光或氣壓彈道碎石并取出，適用于輸尿管中下段較大結(jié)石或體外碎石失敗者。

建議結(jié)石患者保持低鹽低脂飲食，避免高草酸食物，適度運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)排石情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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