醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腸痙攣可通過(guò)熱敷腹部、調(diào)整飲食、藥物治療、按摩緩解、心理疏導(dǎo)等方式緩解。腸痙攣通常由胃腸功能紊亂、飲食刺激、腸道感染、精神緊張、腸易激綜合征等原因引起。

  1、熱敷腹部

  使用溫?zé)崦砘驘崴笥诟共?，溫度控制?0-50攝氏度，每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能放松腸道平滑肌，改善局部血液循環(huán)，緩解痙攣性疼痛。操作時(shí)需避免燙傷皮膚，嬰幼兒及皮膚感覺(jué)障礙者應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督下進(jìn)行。

  2、調(diào)整飲食

  發(fā)作期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低纖維軟食。避免攝入生冷、辛辣、高脂及產(chǎn)氣食物如豆類(lèi)、碳酸飲料。規(guī)律少量多餐，每日5-6餐，每餐進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。乳糖不耐受者需暫停乳制品攝入。

  3、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用解痙藥物如顛茄片、山莨菪堿片、匹維溴銨片等。腸道感染需配合蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)菌群。疼痛劇烈時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片，禁用非甾體抗炎藥以免加重胃腸刺激。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

  4、按摩緩解

  采取仰臥位屈膝，用掌心沿升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸方向順時(shí)針環(huán)形按摩，力度以皮膚輕度下陷為宜。配合腹式呼吸每次5-10分鐘，每日2-3次。注意避開(kāi)術(shù)后瘢痕、腹部包塊及壓痛明顯區(qū)域，妊娠期禁用此法。

  5、心理疏導(dǎo)

  腸易激綜合征相關(guān)痙攣需進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，通過(guò)冥想、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練降低焦慮水平。建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，避免過(guò)度關(guān)注軀體不適。嚴(yán)重焦慮者可配合專(zhuān)業(yè)心理治療，必要時(shí)短期使用氟哌噻噸美利曲辛片等藥物。

  日常需保持規(guī)律作息，每日飲水量1500-2000毫升，適度進(jìn)行步行、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意觀察排便性狀及伴隨癥狀，若出現(xiàn)持續(xù)48小時(shí)以上腹痛、血便、體重下降需及時(shí)消化科就診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者建議完善腸鏡及食物不耐受檢測(cè)，排除器質(zhì)性疾病。